Skip to Content

Бронхит острый

Наименование: Бронхит острый


Бронхит острый

Острый бронхит— воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. Этиология
  • Аденовирус
  • Вирус гриппа
  • Вирус парагриппа
  • Рино-вирусы
  • Респираторно-синцитиальный вирус
  • Вирус Коксаки
  • Микоплазмы
  • Хламидии
  • Bordetella
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Стрептококки
  • Грибы ( не часто). Факторы риска
  • ХОЗЛ
  • Хронический синусит
  • Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин
  • Наличие трахеостомы
  • Аллергические заболевания
  • Иммунодефицитные состояния
  • Пожилой или детский возраст
  • Курение (в т.ч. пассивное)
  • Алкоголизм
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты). Патоморфология
  • Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей
  • Десквамация цилиндрического эпителия.
  • Клиническая картина

  • Симптомы интоксикации
  • Недомогание
  • Озноб
  • Субфебрилитет
  • Боли в спине и мышцах
  • Кашель, сначала сухой, потом продуктивный со слизисто-гнойной мокротой
  • Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца
  • Аускультация — рассеянные сухие или влажные хрипы
  • Симптомы фарингита и конъюнктивита.
  • Лабораторные исследования

  • Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево
  • Исследование газового состава крови — гипоксемия ( не часто)
  • Бактериологическое(посев мокроты)и бактериоскопическое(окраска по Грому) исследования
  • Определение AT к вирусам или мико-плазмам.
  • Специальные исследования

  • Исследование ФВД — увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха
  • Рентгенография органов грудной клетки — изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики). Дифференциальный диагноз
  • Бронхопневмония
  • Бронхоэктазы
  • Острый синусит
  • Муковисцидоз
  • Инородное тело бронхов.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Режим амбулаторный, за исключением пожилых больных или больных с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период
  • Диета: не меньше 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода
  • Паровые ингаляции. Лекарственная терапия
  • Жаропонижающие ЛС, к примеру ацетилсалициловая кислота по 650 мг через 4—6 ч, ацетаминофен (парацетамол) по 0,5 г 3 р/сут (детям — парацетамол 10—15 мг/кг через 4—6 ч), — по показаниям.
  • Противовирусные ЛС, к примеру ремантадин, — при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24—48 ч от начала заболевания.
  • Антибактериальные ЛС, к примеру ампициллин по 250 мг через 6 ч, амоксициллин 0,25—0,5 г 4 р/сут, триметоприм-суль-фаметоксазол (ко-тримоксазол) (160/800 мг 2 р/сут), эрит-ромицин по 250—500 мг 4 р/сут, — при длительной лихорадке, сопутствующих ХОЗЛ, наличии гнойной мокроты.
  • Противокашлевые ЛС — при сухом мучительном кашле.
  • Отхаркивающие средства.
  • Осложнения

  • Бронхопневмония
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Профилактика

  • Отказ от курения
  • Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс-эзофагита)
  • Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды. Возрастные особости
  • Дети
  • Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей
  • В случае частых бронхитов
  • исключение пороков развития дыхательных путей
  • Пожилые -вероятно тяжёлое течение заболевания, особо на фоне гриппа.
  • См. также Заболевания лёгких хронические обструктивные, Недостаточность дыхательная, Бронхоэктазы, Муковисцидоз, Брон-хиолит МКБ J20 Острый бронхит
(web3)