Бронхит острый
Наименование: Бронхит острый
Бронхит острый
Острый бронхит— воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. Этиология- Аденовирус
- Вирус гриппа
- Вирус парагриппа
- Рино-вирусы
- Респираторно-синцитиальный вирус
- Вирус Коксаки
- Микоплазмы
- Хламидии
- Bordetella
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Стрептококки
- Грибы ( не часто). Факторы риска
- ХОЗЛ
- Хронический синусит
- Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин
- Наличие трахеостомы
- Аллергические заболевания
- Иммунодефицитные состояния
- Пожилой или детский возраст
- Курение (в т.ч. пассивное)
- Алкоголизм
- Рефлюкс-эзофагит
- Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты). Патоморфология
- Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей
- Десквамация цилиндрического эпителия.
- Симптомы интоксикации
- Недомогание
- Озноб
- Субфебрилитет
- Боли в спине и мышцах
- Кашель, сначала сухой, потом продуктивный со слизисто-гнойной мокротой
- Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца
- Аускультация — рассеянные сухие или влажные хрипы
- Симптомы фарингита и конъюнктивита.
- Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево
- Исследование газового состава крови — гипоксемия ( не часто)
- Бактериологическое(посев мокроты)и бактериоскопическое(окраска по Грому) исследования
- Определение AT к вирусам или мико-плазмам.
- Исследование ФВД — увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха
- Рентгенография органов грудной клетки — изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики). Дифференциальный диагноз
- Бронхопневмония
- Бронхоэктазы
- Острый синусит
- Муковисцидоз
- Инородное тело бронхов.
- Режим амбулаторный, за исключением пожилых больных или больных с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период
- Диета: не меньше 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода
- Паровые ингаляции. Лекарственная терапия
- Жаропонижающие ЛС, к примеру ацетилсалициловая кислота по 650 мг через 4—6 ч, ацетаминофен (парацетамол) по 0,5 г 3 р/сут (детям — парацетамол 10—15 мг/кг через 4—6 ч), — по показаниям.
- Противовирусные ЛС, к примеру ремантадин, — при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24—48 ч от начала заболевания.
- Антибактериальные ЛС, к примеру ампициллин по 250 мг через 6 ч, амоксициллин 0,25—0,5 г 4 р/сут, триметоприм-суль-фаметоксазол (ко-тримоксазол) (160/800 мг 2 р/сут), эрит-ромицин по 250—500 мг 4 р/сут, — при длительной лихорадке, сопутствующих ХОЗЛ, наличии гнойной мокроты.
- Противокашлевые ЛС — при сухом мучительном кашле.
- Отхаркивающие средства.
- Бронхопневмония
- Острая дыхательная недостаточность.
- Отказ от курения
- Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс-эзофагита)
- Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды. Возрастные особости
- Дети
- Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей
- В случае частых бронхитов
- исключение пороков развития дыхательных путей
- Пожилые -вероятно тяжёлое течение заболевания, особо на фоне гриппа. См. также Заболевания лёгких хронические обструктивные, Недостаточность дыхательная, Бронхоэктазы, Муковисцидоз, Брон-хиолит МКБ J20 Острый бронхит