Простатит
Наименование: Простатит
Простатит
Простатит— воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает не часто. Хроническим страдают в пределах 30% мужчин в возрасте 20—50 лет. Этиология- Острый простатит
- Возбудители: Е: соЧ, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др.
- Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железы
- Лимфогенное распространение инфекции из прямой кишки
- Гематоген ое распространение инфекции
- Хронический простатит
- Бактериальный — Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalisK др.
- Исход острого простатита
- Первично хронический простатит
- Небактериальный — этиология неизвестна.
- Инфекция мочевых путей
- Заболевания, передающиеся половым путём
- Общее переохлаждение
- Малоподвижный образ жизни
- Нерегулярная половая жизнь.
- Острый простатит
- Лихорадка, озноб
- Боли в поясничной области и промежности
- Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи.
- Хронический простатит
- Часто бессимптомное течение
- Боли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене
- Дискомфорт в низу живота в последствии эякуляции
- Гематоспермия
- Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия
- Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция.
- Общий тест крови — воспалительные изменения соответствуют остроте процесса
- Трёхстакан-ная проба мочи — численность лейкоцитов в 3-й пробирке значительно превышает их численность в 1-й и во 2-й
- Микроскопия и посев секрета предстательной железы — лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора.
- Пальцевое ректальное исследование
- При остром простатите — предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса — флюктуирующий очаг
- При хроническом простатите — предстательная железа тестова-той консистенции, умеренно болезненна
- УЗИ — выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных изменений
- Трансабдоминальное
- Трансуретральное
- Биопсия предстательной железы — для проведения дифференциальной диагностики
- КТ при подозрении на абсцесс. Дифференциальная диагностика
- Цистит
- Уретрит
- Пиело-нефрит.
- Острый простатит
- Обязательная госпитализация
- Триме-топрим-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по 2 таблетки 2 р/сут в течение 30 дней
- При подозрении на сепсис -в/в сочетание ампициллина по 150—200 мг/кг/сут в/в через 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза единоразово, потом поддерживающая доза 1,7 мг/кг через 8 ч или уназин 1,5—12 г/сут в/в в 3—4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7—10 дней, потом — приём вещества вовнутрь в течение 30 дней
- Хирургическое лечение показано при развитии:
- Абсцесса предстательной железы — дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное
- Острой задержки мочи — пункционная эпицистостомия.
- Хронический простатит
- Диета — исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т.д)
- Антибактериальная терапия — фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не меньше 3 мес
- Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры.
- Острый простатит — благоприятный
- Хронический простатит — часто болезнь протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.
- Уросепсис
- Задержка мочеиспускания.
- N41.0 Острый простатит
- N41.1 Хронический простатит
