Проктит
Наименование: Проктит
Проктит
Проктит— острое или хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Преобладающие возраст и пол: у женщин проктиты появляются чаще в возрасте 20—60 лет, у мужчин — 40—60 лет.Факторы риска
- Анальные половые контакты
- Ионизирующее излучение
- Травматическое повреждение прямой кишки
- Введение ЛС в прямую кишку.
- Идиопатическое заболевание
- Химические или термические ожоги
- Механическое раздражение (при пальцевом массаже предстательной железы, частых очистительных клизмах и др.)
- Болезнь Крона
- Неспецифический язвенный колит
- Неспецифические заболевания, передающиеся половым путём
- Сифилис (традиционно вторичный)
- Простой герпес
- Хламидиоз
- Амебиаз
- Венерическая лимфогранулёма
- Лучевая терапия опухолей малого таза
- Васкулиты. Патоморфология
- Воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки: увеличение количества лимфоцитов в базальной мембране, формирование лимфоидных фолликулов на слизистой оболочке, изменение заднепроходных пазух (искривление, укорочение)
- Изъязвления
- Криптит.
- Острый проктит
- Частые позывы на дефекацию
- Тенезмы
- Схваткообразные боли в низу живота
- Неприятные ощущения, чувство напряжения и инородного тела в заднем проходе
- Стул чаще всего жидкий со слизью, не не часто с прожилками крови
- Анальный зуд (вследствие постоянного раздражения перианальной кожи выделениями из прямой кишки).
- Хронический проктит
- Чувство дискомфорта в прямой кишке
- Ощущение неполного опорожнения
- Периодические обострения, сопровождающиеся учащением стула с примесью слизи, иногда крови, тенезмами. Лабораторные исследования. Общий тест крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), бактериологическое ис-следование отделяемого прямой кишки. Лабораторные признаки, характерные для основного заболевания.
- Ректороманоскопия
- Колоноскопия
- Эндоскопическая биопсия слизистой оболочки прямой кишки
- Копрологическое исследование
- Определение культуры микроорганизмов со стенки кишки и кала
- Серологическое исследование на сифилис, амебиаз.
- Рак толстой кишки
- Инфекции: дизентерия, сальмонеллёз
- Дисбактериоз
- Сахарный диабет
- Ишемический колит
- Псевдомембранозный энтероколит.
- Этиотропная терапия
- Антисептические клизмы с 30—50 мл 0,3% р-ра колларгола в чередовании с масляными ирригациями (облепиховое или оливковое масло, аекол) в том же объёме
- Через 1—1,5 нед р-р колларгола заменяют настоем ромашки
- При наличии раздражения стенок заднего прохода и кожи перианальной области, кроме гигиенических мероприятий (подмывания не реже 2 р/сут), положительное действие оказывают сидячие ванночки с р-ром калия перманганата (1:5 000), а также свечи с экстрактом красавки и анестезином
- При хроническом течении процесса лечение то же, что и при остром заболевании, однако курс более длителен — 1—1,5 мес
- При безуспешном лечении хронического проктита необходима биопсия слизистой оболочки для определения степени дисплазии эпителия. Амбулаторное наблюдение. Диспансерный учёт и наблюдение до полного выздоровления, потом ежемесячный контроль в течение 6 мес. Осложнения
- Распространение воспалительного процесса на другие отделы толстой кишки и окружающие прямую кишку ткани
- Малигнизация слизистой оболочки прямой кишки. Прогноз при своевременном и интенсивном этиопатогенетическом лечении благоприятный. См. также Колит язвенный неспецифический. Болезнь Крона, Инфекция гонококковая, Лимфогранулёма венерическая, Герпес простой МКБ. К62.8 Другие уточнённые заболевания заднего прохода и прямой
