Skip to Content

Повеление суицидальное

Наименование: Повеление суицидальное


Повеление суицидальное

Суицидальное поведение— стремление пациента покончить жизнь самоубийством.Эпидемиология. Завершённый суицид— восьмая по счёту первопричина смерти среди взрослых, вторая — среди подростков. На долю суици-дов приходится 10% смертей в возрасте 25—40 лет, 70% — в возрасте старше 40 лет, 30% — среди студентов вузов. 20% населения в течение жизни совершает суицидальные попытки, из них 65% — в возрасте до 40 лет. 10% суицидальных попыток заканчиваются летально. Частота завершённых суицидов среди мужчин в 3 раза чаще, чем среди женщин. Частота суицидальных попыток у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Мужчины чаще совершают суициды путём самоповешения и применения огнестрельного оружия. Женщины предпочитают приём больших доз лекарственных продуктов. Наиболее высокая частота суицидов отмечается среди врачей (особо, среди женщин и психиатров), юристов и военнослужащих. У 95% больных, совершающих суицидальные попытки, диагностируются психические расстройства (80% — депрессивные расстройства, 10% — шизофрения, 5% — делирий и деменция). 70% лиц, совершивших суицид, страдали хроническим соматическим заболеванием. Классификация
  • Прямое суицидальное поведение — суицидальные мысли, суицидальные попытки, суицидальные жесты и завершённые суициды
  • Непрямое суицидальное поведение — пациент бессознательно подвергает себя риску, опасному для жизни, не имея при всем этом желания умереть (алкогольные эксцессы и злоупотребление психоактивными веществами, злостное курение, переедание, голодание, злостные нарушения правил уличного движения, пренебрежение своим здоровьем, стремление подвергаться хирургическим вмешательствам, криминальное поведение).
  • Факторы риска

  • Личностные и социальные факторы
  • Мужской пол
  • Возраст старше 45 лет
  • Импульсивная, агрессивная личность
  • Развод, смерть супруга, одиночество
  • Годовщины значимых утрат
  • Социальная изоляция с действительным или мнимым пренебрежительным отношением родственников и друзей
  • Отсутствие работы, финансовые проблемы
  • Семейный анамнез: суициды, аффективные расстройства, ранняя потеря родителей
  • Суицидальные попытки в анамнезе
  • Тщательно разработанный план суицида
  • Клинические факторы
  • Депрессивные расстройства (особо в начале и на выходе из депрессии)
  • Бредовая убеждённость в наличии соматического заболевания
  • Императивные галлюцинации
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Хронические инвалидизирующие соматические заболевания
  • Применение ЛС, способных вызвать тяжёлые депрессии (резерпин, глюкокортикоиды, пропранолол).
  • Способы суицидальных действий

  • Приём больших доз лекарственных продуктов — наиболее распространённый способ самоубийства
  • Жестокие способы (самоповешение, применение огнестрельного оружия) типичны для завершённых суицидов
  • Сочетание способов и ЛС увеличивает риск летального исхода
  • Необычный способ суицида указывает на присутствие психоза.
  • Прогноз. 1% лиц, пытавшихся покончить с собой, в итоге завершают суицид. 30%— совершают повторные суицидальные попытки, риск которых особо высок в течение 3 мес в последствии первой попытки.Благоприятный прогноз возможен в случае раннего выявления факторов риска, своевременной диагностики и адекватного лечения психических расстройств.Профилактика повторных суицидальных попыток
  • Срочная консультация психиатра для оценки психического состояния пациента и нужно будетсти госпитализации в психиатрическую клинику (отделение) для лечения выявленных психических расстройств
  • Психотерапия
  • Обеспечение вероятности экстренного психологического консультирования (к примеру, телефон доверия)
  • Привлечение родственников, друзей, коллег по работе пациента к оказанию всесторонней моральной поддержки.
  • МКБ. Z91.5 В личном анамнезе самоповреждение
(web3)