Skip to Content

Пневмония эозинофильная

Наименование: Пневмония эозинофильная


Пневмония эозинофильная

Эозинофильные пневмонии— группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст — 16—40 лет.
  • Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом.
  • Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая).
  • Синдром Черджа- Стросс
  • Бронхиальная астма
  • Эозинофилия
  • Аллергия в анамнезе
  • Мононевропатия или полиневропатия
  • Мигрирующие лёгочные инфильтраты
  • Синуситы
  • Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии.
  • Этиология

  • Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, продукты золота, гидралазин (апрессин)
  • Паразиты
  • Филярии
  • Нематоды (аскариды, Тохжага larvae)
  • Aspergillusfumigatusiacneprmnes лёгких)
  • Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и вероятно IV типов.
  • Факторы риска

  • Бронхиальная астма
  • Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Цейлон, Барма, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья).
  • Патоморфология

  • Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками
  • Слизистые пробки в бронхиолах
  • Инфильтрация сосудов.
  • Клиническая картина (изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением)
  • Лихорадка
  • Анорексия
  • Кашель сухой или со слизистой мокротой
  • Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Чёрджа-Стросс)
  • Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой)
  • Эндокардит.
  • Лабораторная диагностика

  • Лейкоцитоз
  • Повышение СОЭ
  • Эозинофилия
  • Повышение уровня IgE
  • Филяриоз — положительная РСК с Аг филярий
  • Гельминты в кале (аскариды). Специальные исследования
  • Рентгенограмма органов грудной клетки — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот
  • Биопсия лёгких. Дифференциальный диагноз
  • Туберкулёз
  • Саркоидоз
  • Лимфогранулематоз
  • Лимфопролиферативные заболевания
  • Дескваматив-ный интерстициальный фиброз
  • Гранулёматоз Вёгенера.
  • Лечение:

  • При подозрении на лекарственный генез — отмена ЛС
  • Глюкокортикоиды
  • При синдроме Черджа-Стросс -преднизолон по 40—60 г/сут в течение 1—2 нед, потом в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом (цик-лофосфан), азатиоприном или хлорамбуцилом (хлорбутин)
  • При аспергиллёзе лёгких — преднизолон 7,5—15 мг/сут. Фунгицид-ные средства не показаны
  • При хроническом течении — преднизолон по 40—60 мг/сут 1—2 нед, потом в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2,5 мг/нед до полной отмены
  • При паразитарной этиологии
  • Аскаридоз — пиперазина адипинат
  • Филяриоз — диэтил-карбамазина цитрат (дитразина цитрат) 6—8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10—14 сут
  • Токсокароз — диэтилкарбамазина цитрат, тиабендазол по 25—50 мг/сут в течение 7—10сут
  • Для отхождения мокроты
  • Дыхательная гимнастика
  • Отхаркивающие продукты (с. 688)
  • Лечение сопутствующей бронхиальной астмы (с. 70).
  • Осложнения

  • Рецидивы
  • Лёгочный фиброз,
  • Синонимы

  • СинцршЛёффлера
  • Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого
  • Инфильтрат лёгочный летучий См. также Пневмонии бактериальные, Астма бронхиальная, Аспер-гиллез, Филяриоз, Аскаридоз, Эозинофилия тропическая МКБ. J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
(web3)