Skip to Content

Переломы черепа вдавленные

Наименование: Переломы черепа вдавленные


Переломы черепа вдавленные

Переломы черепа вдавленные— вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую) ударную поверхность.

Клиническая картина и диагностика

  • Осмотр: присутствие раны (при открытом переломе)
  • Осторожная пальпация свода черепа — вдавление
  • Общемозговая симптоматика (во многих случаях отсутствует или слабо выражена)
  • Очаговая неврологическая симптоматика соответственно локализации вдавленного перелома
  • Инструментальная диагностика — много-
  • проекционная рентгенография черепа, КТ (особо в костном режиме) и МРТ. При исследовании выявляют также признаки перифокального отёка мозгового вещества.

    Лечение: хирургическое

  • Наличие вдавленного перелома -показание к оперативному вмешательству
  • Суть операции: трепанация черепа, ликвидация сдавления мозга (выкусыва-ние костных фрагментов или их репозиция), остановка кровотечения, ревизия субдурального пространства
  • Консервативная терапия: антибиотики широкого спектра действия, дегидра-тационные средства, продукты, улучшающие мозговое кровообращение. Подробнее см. Травма черепно-мозговая.
  • Осложнения

  • Внутричерепное кровоизлияние (при нарушении целостности сосудов). Выступает как фактор дополнительного сдавления головного мозга (с. 800)
  • Гнойно-септические: менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга (при неполном удалении костных отломков), нагноение операционной раны (особо при попадании в рану инородных тел, волос)
  • Развитие рубца и формирование эпилептогенного очага (при переломах с нарушением целостности твёрдой мозговой оболочки и повреждением мозгового вещества). Прогноз
  • В основной массе случаев хорошее функциональное восстановление
  • В некоторых случаях, особо при парасагиттальных вдавлениях, медленный и не всегда полный регресс очаговой неврологической симптоматики вследствие регионарной венозной дисциркулирования
  • Прогноз ухудшается при нагноении операционной раны при проникающей ЧМТ.
  • Синоним. Переломы черепа компрессионные

    См. также Отёк головного мозга, Переломы основания черепа, Сдав-ление головного мозга, Травма черепно-мозговая

    МКБ. S02 Перелом черепа и лицевых костей

(web3)