Skip to Content

Переломы бедра

Наименование: Переломы бедра


Переломы бедра

Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация
  • Перелом проксимального отдела бедра
  • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным
  • Капитальный перелом (перелом головки)
  • Субкапитальный перелом (у основания головки)
  • Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом
  • Латеральный (вертельный) перелом
  • Межвертельный перелом
  • Чрезвертельный перелом
  • Изолированный перелом малого вертела v Изолированный перелом большого вертела
  • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети)
  • Переломы дистального отдела бедренной кости.
  • Переломы шейки бедра

  • Частота — 25% от общего количества переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет
  • Причины: непрямая травма — падение на область большого вертела
  • Клиническая картина
  • Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой
  • Наружная ротация конечности, невероятность внутренней ротации
  • Укорочение конечности
  • Болезненность при осевой нагрузке (поко-лачивание по пятке или в область большого вертела)
  • Симптом прилипшей пятки — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре
  • Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в 2-ух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка
  • Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра
  • Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, пучком спиц. По показаниям производят аллопластику головки бедренной кости. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней. Переломы диафиза бедра
  • Причины: прямая травма
  • Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дисталь-ный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине
  • Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность
  • Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная крово-потеря
  • Лечение
  • Иммобилизацию используют при родовых травмах у малышей; вытяжение по Шеде
  • Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод лечения
  • Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
  • Оперативное лечение используют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей). Переломы дистального отдела бедренной кости
  • Причины: прямая травма по боковой плоскости коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги
  • Патоморфология. Переломы мыщелков -
  • внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии
  • Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз
  • Лечение:
  • При ге-мартрозе — пункция коленного сустава
  • Переломы без смещения — гипсовая лонгетная повязка
  • При смещениях отломков — одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям — чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
  • Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов
  • Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.
  • См. также Перелом

    МКБ

  • S72 Перелом бедренной кости
  • S72.0 Перелом шейки бедра
  • S72.1 Чрезвертельный перелом
  • S72.2 Подвертельный перелом
  • S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
  • S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
  • S72.7 Множественные переломы бедренной кости
  • S72.8 Переломы других частей бедренной кости
  •  S72.9 Перелом неуточнённой части бедренной кости
(web3)