Перелом открытый
Наименование: Перелом открытый
Перелом открытый
Открытый перелом— перелом с повреждением кожного покрова или слизистой оболочки, через которые область перелома сообщается с окружающей средой. Открытые переломы могут возникать как в момент травмы (первично открытый перелом), так и в последствии неё, к примеру, при неправильной транспортировке вследствие повреждения кожи осколками костей (вторично открытый перелом). Все открытые переломы считают первично инфицированными.Частота. 8—10% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Классификация ран мягких тканей при открытых переломах. Применяют классификацию АВ Катана и ОН Марковой, в которой используют сочетание первых трёх римских цифр и первых трёх прописных букв русского алфавита- Римские цифры описывают размер раны
- I — рана до 1,5 см
- II — размер раны 2—9. см
- III — размер раны 10 см и более
- Буквы русского алфавита означают вид, степень тяжести и обширность повреждения мягких тканей
- А — лёгкое ограниченное повреждение мягких тканей; жизнеспособность мягких тканей не нарушена или нарушена некординально (к примеру, колотые, резаные раны)
- Б — повреждения средней тяжести; жизнеспособность частично или полностью нарушена в ограниченной зоне (ушибленные или рваные раны)
- В — тяжёлые повреждения мягких тканей, жизнеспособность нарушена на значительном протяжении
- Дополнительно вводят тип IV — крайне тяжёлые повреждения — жизнеспособность конечности нарушена вследствие размозжения, раздробления и раздавливания мягких тканей и кости и повреждения магистральных артерий. Клиническая картина определяется переломом, раной и осложнениями (кровотечение, инфицирование, шок).
- Первичная хирургическая обработка — удаление всех некротических и нежизнеспособных тканей
- В окружность раны вводят антибиотики
- Зашивание раны
- Первичный шов накладывают сразу в последствии первичной хирургической обработки. Глухой первичный шов не рекомендуют при ранении магистральных сосудов, обширном размозжении тканей, поздней хирургической обработке
- Первично-отсроченные швы накладывают через 3—5 сут в последствии операции при отсутствии признаков инфицирования
- Ранние вторичные швы накладывают на 7—14 сут при появлении грануляционной ткани
- Поздние вторичные швы накладывают в периоди от 2 нед и позже
- Окончатая гипсовая повязка, скелетное вытяжение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
- Первичный остеосинтез противопоказан при обильно загрязнённых ранах, обширных, размозжённых повреждениях.
