Перегревание и тепловой удар
Наименование: Перегревание и тепловой удар
Перегревание и тепловой удар
Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма)— патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.Факторы риска
- Высокая влажность окружающей среды
- Пожилой возраст
- Ожирение
- Хронический алкоголизм
- Алкогольное и наркотическое опьянение
- Астенический синдром
- Приём ЛС (к примеру, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств)
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Тяжёлая, стягивающая одежда.
- Перегревание
- Постепенное развитие
- Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение
- Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная
- Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и в последствиидующей потерей сознания (шока).
- Тепловой удар
- Быстрое развитие
- Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость
- Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа
- Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы
- Иногда наблюдают дезориентацию с в последствиидующей потерей сознания или судорогами
- Повышение температуры тела до 40—41 «С
- Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом.
- Инсулин вый шок
- Другие причины повышения температуры тела
- Отравления
- Внутреннее кровотечение
- Травматический шок
- Аритмии
- ИМ
- Острая кокаиновая интоксикация.
- При перегревании
- Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз
- Через через несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды.
- При тепловом ударе
- Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется
- Измерение температуры тела через 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии
- Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин
- При судорожном синдроме — диазепам или барбитураты в/в
- Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови.
- Аритмии
- ИМ
- Отёк легких
- Кома
- Судорожные припадки
- ОПН
- ДВС
- Гепатоцеллюлярный некроз. Прогноз
- При перегревании благоприятный
- При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 «С — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10—80%) напрямую зависит от продолжительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения. Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости через 15 мин.
