Skip to Content

Перегревание и тепловой удар

Наименование: Перегревание и тепловой удар


Перегревание и тепловой удар

Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма)— патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.

Факторы риска

  • Высокая влажность окружающей среды
  • Пожилой возраст
  • Ожирение
  • Хронический алкоголизм
  • Алкогольное и наркотическое опьянение
  • Астенический синдром
  • Приём ЛС (к примеру, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Тяжёлая, стягивающая одежда.
  • Клиническая картина

  • Перегревание
  • Постепенное развитие
  • Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение
  • Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная
  • Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и в последствиидующей потерей сознания (шока).
  • Тепловой удар
  • Быстрое развитие
  • Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость
  • Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа
  • Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы
  • Иногда наблюдают дезориентацию с в последствиидующей потерей сознания или судорогами
  • Повышение температуры тела до 40—41 «С
  • Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом.
  • Дифференциальный диагноз

  • Инсулин вый шок
  • Другие причины повышения температуры тела
  • Отравления
  • Внутреннее кровотечение
  • Травматический шок
  • Аритмии
  • ИМ
  • Острая кокаиновая интоксикация.
  • Лечение

  • При перегревании
  • Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз
  • Через через несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды.
  • При тепловом ударе
  • Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется
  • Измерение температуры тела через 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии
  • Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин
  • При судорожном синдроме — диазепам или барбитураты в/в
  • Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови.
  • Осложнения

  • Аритмии
  • ИМ
  • Отёк легких
  • Кома
  • Судорожные припадки
  • ОПН
  • ДВС
  • Гепатоцеллюлярный некроз. Прогноз
  • При перегревании благоприятный
  • При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 «С — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10—80%) напрямую зависит от продолжительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения.
  • Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости через 15 мин.

    См. также Ожог солнечный

    МКБ. Т67 Эффекты воздействия высокой температуры и света
(web3)