Отравление препаратами железа острое
Наименование: Отравление препаратами железа острое
Отравление продуктами железа острое
Острое отравление продуктами железа наблюдают достаточно не часто; в связи с увеличением популярности продуктов, содержащих железо (к примеру, поливитамины с микроэлементами и др.), частота отравления возросла. Частота. В 1988 году в США было зарегистрировано свыше 16 000 случаев интоксикации железосодержащими продуктами. Преобладающий возраст— детский (в 1984 году 1 337 случаев отравления продуктами железа из 1 738 было зарегистрировано среди малышей моложе 6 лет).Этиопатогенез
- Интоксикация развивается при пероральном приёме чистого железа в дозе более 60 мг/кг
- Смертельная для человека доза — 200—250 мг/кг чистого железа (для 2-летних малышей смертельная доза чистого железа — 3 г). Фактор риска— свободный доступ малышей к продуктам железа и железосодержащим витаминам.
- Тошнота, рвота, диарея, сонливость, боли в верхних отделах живота, бледность, потливость. В тяжёлых случаях — цианоз, рвота с кровью, коагулопатия, ацидоз, нарушение микроциркулирования до развития шока и комы. За первыми острыми симптомами часто надлежит светлый промежуток (кажущееся выздоровление)
- Через 12—48 ч симптомы могут рецидивировать, в тяжёлых случаях развивается глубокий шок, тяжёлый ацидоз, цианоз, гипертермия, судорожный синдром, анурия; возможны отёк лёгких, летальный исход
- В отдалённом периоде (2—6 нед) развивается стеноз в пилорическом или антральном отделе желудка, возможны цирроз печени и необратимые нарушения ЦНС.
- Общий тест крови
- Определение содержания электролитов и глюкозы в крови
- Определение сосредоточения железа в сыворотке крови, а также ОЖСС
- Определение соотношения ПВ/МСС (ПВ/международное стандартизованное соотношение) и ЧТВ
- При тяжёлом отравлении — функциональные пробы печени. Специальные исследования— рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки.Дифференциальный диагноз— если в анамнезе нет указаний на приём продуктов железа, дифференциальную диагностику надлежитпроводить с гастритом, алкогольной интоксикацией, вирусной инфекцией, диабетическим кетоацидозом, отравлениями другими ЛС.
- При тяжёлом отравлении — госпитали-зация
- Рвотные средства, промывание желудка через зонд проводят, если численность принятого больным чистого железа превышает 20 мг/кг, при наличии характерных симптомов
- Специфическая (антидотная) терапия
- При приёме смертельной дозы продуктов железа — гемодиализ, перитонеаль-ный диализ, обменные переливания крови
- Симптоматическая терапия. Специфическая (антидотная) терапия. При содержании железа в плазме более 300 мг%— десферал (дефероксамин) 1 г в/в капельно (со скоростью до 15 мг/кг/ч) на период не более 24 ч или 1—2 г в/м через 3—12 ч (под контролем цвета мочи: в течение 2 ч моча приобретает красный цвет; если изменения цвета не происходит, инъекции прекращают). Концентрация железа в сыворотке крови заболевшего на фоне указанной терапии традиционно снижается в течение 12—48 ч.Течение и прогноз зависят от количества принятого продукта и продолжительности его воздействия на организм.
