Skip to Content

Отравление метгемоглобинобразователями

Наименование: Отравление метгемоглобинобразователями


Отравление метгемоглобинобразователями

Отравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит калия, нитрит натрия, селитра) и сопровождается образованием метгемоглобина. Смертельная доза анилина— в пределах 1 г.

Этиопатогенез

  • Избирательное нейротоксическое, гепатотоксичес-кое, гемотоксическое (образование MtHb) действие
  • Местное раздражающее действие (нитро- и аминопроизводные бензола).
  • Клиническая картина

  • При лёгкой и средней степенях отравления
  • Синюшная окраска слизистой оболочки губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии
  • Общая слабость, головная боль, головокружение, эйфория с двигательным возбуждением, нарушение ориентации, неуверенность походки, возможны случаи кратковременной потери сознания; сухожильные рефлексы повышены, ослабление реакции зрачков на свет
  • Тахикардия, артериальная гипотёнзия, дыхательная недостаточность (одышка).
  • При тяжёлых отравлениях
  • Выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек
  • Кома, зрачки сужены, без реакции на свет; возможны эпизоды резкого возоуждения с клоникотоническими судорогами, непроизвольные дефекация и мочеиспускание; паралич дыхательного центра
  • Слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия, выраженная тахикардия, гепатомегалия, гемолитическая анемия с развитием почечного синдрома.
  • На 3—5 сут заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, связанные с выходом яда из депо (печень, жировая ткань).
  • При пероральном приёме анилина — жжение во рту, боли в животе, тошнота, рвота, возможна экзантема по типу крапивницы, печень увеличена и болезненна.
  • При попадании на кожу и в глаза нитро- и аминопроизвод-ных бензола — дерматит, язвы на роговице.
  • При хронической интоксикации: анемия, поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (цистит, образование язв).
  • Лабораторные исследования

  • При лёгкой и средней степенях отравления: уровень MtHb 10—50%, определяют жлъигХайнца-Эрлиха (эритроциты с патологическими включениями)
  • При тяжёлых отравлениях: уровень MtHb более 50%, численность телец Хайнца-Эрлиха до 5%
  • Анемия с ретикулоцитозом, макроцитозом и нормобластозом.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • При попадании внутрь — промывание желудка через зонд с в последствиидующим введением сорбента (активированный уголь, вазелиновое масло), рвотные средства
  • При попадании на кожу и в глаза нитро- и аминопроизвод-ных бензола — промывание проточной водой
  • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях - ИВЛ, гипербарическая оксигенация
  • При сосредоточения MtHb в крови более 40% — переливание цельной крови
  • Ранний гемодиализ
  • В в последствиидующем — инфузионная терапия, форсированный диурез, перитонеальный диализ
  • Симптоматическая терапия: антигипоксанты, лечение печёночной и почечной недостаточности.
  • Специфическая (антидотная) терапия

  • Метиленовый синий nbsp;— 1% р-р 1—2 мл/кг в/в медленно
  • Натрия тиосульфат nbsp;— 30% р-р 100 мл в/в
  • Аскорбиновая кислота nbsp;— 5% р-р до 60 мл/сут в/в.
  • Течение и прогноз

  • Длительность интоксикации — 12—14 дней
  • Прогноз при отсутствии остаточных явлений благоприятный
  • При наличии стойких в последствиидствий (к примеру, при токсическом поражении печени) происходит инвалидизация пациента.
  • См. также Отравление, общие положения Сокращения. MtHb— метгемоглобинМКБ Т65.3 Токсическое действие нитро- и аминопроизводных бензола и его гомологов
(web3)