Наименование: Отказ синусно-предсердного узла

Отказ синусно-предсердного узла

Отказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего ритма из предсердно-желудоч-кового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия.

Этиология

• Чрезмерная вагусная стимуляция — синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация
• Гиперкалиемия
• ИМ, миокардит, операция на сердце
• Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических продуктов (хинидин, В-Адреноблокаторы, новокаинамид)
• Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время в последствии её купирования (феномен сверхчастого угнетения синусно-предсердного узла)
• Электрическая кардиоверсия
• Поражение электрическим током.
Клиническая картина— во время выпадения желудочковых сокращений наблюдаются:
• Потемнение в глазах, слабость, обмороки
• В тяжёлых случаях развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса.

Идентификация на ЭКГ

• Продолжительная пауза без зубцов Р и комплексов QRS, не кратная продолжительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р-Р), — период полной асистолии сердца с в последствиидующим возникновением ритма из нижележащих центров автоматизма
• На фоне исходной бради-аритмии дифференциальная диагностика с синатриальной блокадой возможна только по внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла.
Лечение - см. Синдром слабости синусно-предсердного узла, Блокада синатриальная.МКБ. 149.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма