Наименование: Остеоартропатия гипертрофическая

Остеоартропатия гипертрофическая

Гипертрофическая остеоартропатия— системное поражение трубчатых костей, характеризующееся периостальными наслоениями в пределах их диафизов и метафизов. Преобладающий возраст — 40—50 лет. Преобладающий пол — мужской (5:1). Этиология

• Доброкачественные и злокачественные опухоли лёгких, сердца, средостения, верхних отделов ЖКТ
• Патология лёгких и плевры — бронхоэктазы, абсцесс лёгких, эмпиема плевры
• Аневризма аорты
• Воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
• Поражение печени — первичный билиарный цирроз, опухоли жёлчных протоков, хронический активный гепатит
• Гипертиреоз.
Генетические аспекты. Описана семейная форма с аутосомно-доминантным типом наследования.

Патоморфология

• Надкостница приподнята
• Прилегающие мягкие ткани инфильтрированы одноядерными клетками
• Под надкостницей — резорбция кости и одновременно активные процессы остеогенеза
• Синовиальная оболочка отёчна и может содержать небольшие инфильтраты лимфоцитов и плазматических клеток.

Клиническая картина

• Поражение суставов
• Локализация — как верхние, так и нижние конечности
• Начало
• На фоне злокачественных опухолей — острое начало с выраженным болевым синдромом, утренней скованностью. Гипертрофическая остеоартропатия опережает развитие опухоли
• На фоне прочих заболеваний — постепенное развитие с развёрнутой клинической картиной основного заболевания
• Течение волнообразное.
• Внесуставные проявления
• Пальцы в форме барабанных палочек
• Ногти в форме часовых стёкол
• Изменения лица по типу акромегалоидного
• Фолликулит, себорея — при семейной форме.

Лабораторные исследования

• Синовиальная жидкость невоспалительного типа (лейкоцитов