Skip to Content

Орнитоз

Наименование: Орнитоз


Орнитоз

Орнитоз— острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, увеличением печени и селезёнки. Этиология. Возбудитель — бактерия Chlamydia psittaci. Эпидемиология
  • Основные пути заражения — воздушно-пылевой и воздушно-капельный
  • Возбудитель выявлен у 140 видов домашних и диких птиц, выделяющих его с фекалиями и отделяемым полости носа. В дикой природе основной резервуар — водоплавающие, а среди синантропных птиц — голуби (инфицировано до 50% популяции). Источник инфекции — больные птицы
  • Передачу возбудителя от человека человеку регистрируют крайне не часто
  • Заболеваемость -0,04—0,08:100000.
  • Патоморфология

  • Инфильтрация альвеол фагоцитами и лейкоцитами
  • Образование гранулём
  • Утолщение бронхиальной стенки
  • Отложение иммунных комплексов
  • Диффузное образование милиарных узелков.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период -8-12 сут. Орнитоз протекает в типичной (пневмонической) и атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения лёгких) формах.
  • Пневмоническая форма. Характерны острое начало, лихорадка, увеличение температуры тела до 39 °С, выраженная интоксикация, сильная головная боль, носовые кровотечения, рвота, диарея, светобоязнь. На 2—4 сут обнаруживаются признаки пневмонии (нижняя доля правого лёгкого поражается в 2 раза чаще, чем левого): сухой кашель с отделением вязкой слизистой (иногда слизистогнойной или с прожилками крови) мокроты, колющие боли в грудной клетке. У некоторых заболевших на 3—4 сут вероятно появление бледной красновато-коричневой сыпи (пятна Хордера). К концу 1 нед у 70% заболевших отмечают увеличение печени, селезёнки и их болезненность при пальпации. Температура тела снижается литически. В периоде ранней реконвалесценции (при отсутствии адекватной терапии) у 15—20% заболевших начинается рецидив заболевания. При среднетяжёлом и тяжёлом течении полное выздоровление начинается через 2—2,5 нес.
  • При атипичных формах менИнгеальный синдром наблюдают в конце 1 или начале 2 нед заболевания, вероятно сочетание серозного менингита с пневмонией (менингопневмония). Менингеальные формы регистрируют у 1—2% заболевших. У 10% больных отсутствуют как признаки пневмонии, так и менингеальный синдром: лихорадка, выраженная интоксикация, увеличение печени и селезёнки.
  • Методы исследования

  • Серологические методы
  • РСК. Диагностический титр - 1:16—1:32
  • РТНГА. Диагностический титр - 1:512
  • и выше или 4-кратное нарастание титра AT

  • Реакция прямой иммунофлюоресценции
  • Сыворотку крови для серологических реакций берут с интервалом в 2—3 нед, а для проведения реакции иммунофлюоресценции — 3—4 нед. Повторный тест — через 6—8 нед
  • Лабораторные методы. Общий и биохимический тесты крови — незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, увеличение содержания печёночных ферментов в сыворотке крови, эозинофилия
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки — интерстициальная пневмония в виде участков альвеолярной инфильтрации и маленьких узелков потомнения, долевое уплотнение лёгочной ткани (наблюдают не часто), лимфаденопатия, иногда экссудативный плеврит. Дифференциальный диагноз
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Туберкулёз лёгких
  • Пневмонии другой этиологии
  • Туберкулёзный менингит
  • Брюшной тиф.
  • Лечение

  • Этиотропная терапия в течение 14—21 сут.
  • Препараты выбора
  • Азитромицин 500 мг в первый день, далее по 250 мг/сут или кларитромицин по 500 мг через 12ч
  • Тетрациклин 1—2 г/сут в 4 приёма или доксициклин по 500 мг/сут в течение 14—21 сут.
  • Альтернативные продукты
  • Эритромицин nbsp;— 500 мг/сут в течение 14—21 сут
  • Рифампицин nbsp;— 600—1200 мг/сут в сочетании с эритромицином для лечения эндокардита.
  • Симптоматическая терапия (к примеру, противокашлевые средства).
  • Меры предосмотрительности
  • При приёме тетрациклина и доксициклина не рекомендовано пребывание на солнце
  • Молоко и молочные продукты, продукты железа, антациды, содержащие алюминий, магний, кальций, уменьшают всасывание тетрациклина и доксициклина
  • При ХПН дозу продуктов снижают
  • Тетрациклин и доксициклин противопоказаны беременным и детям до 8 лет.
  • Осложнения

  • Тромбофлебиты
  • ТЭЛА
  • Менингиты и энцефалиты
  • Эндокардиты, перикардиты и миокардиты
  • Почечная недостаточность
  • Узловатая эритема
  • Синуситы
  • Дыхательная недостаточность
  • Реактивные артриты ( не часто)
  • ДВС ( не часто)
  • Поражение клапанов сердца ( не часто)
  • Тиреоидиты
  • Панкреатиты. Течение и прогноз
  • При адекватном лечении смертность не превышает 1%
  • Положительную динамику отмечают уже через 24—48 ч в последствии начала антибиотикотерапии
  • Возможны рецидивы, требующие повторного курса антибиотикотерапии
  • На рентгенограммах признаки заболевания могут сохраняться до 4 мес.
  • Синонимы

  • Болезнь птицеводов
  • Болезнь любителей птиц
  • Пситтакоз
  • МКБ А70 Инфекция, стимулированная Chlamydia psittaci Литература. 129: 176—177
(web3)