Орнитоз
Наименование: Орнитоз
Орнитоз
Орнитоз— острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, увеличением печени и селезёнки. Этиология. Возбудитель — бактерия Chlamydia psittaci. Эпидемиология- Основные пути заражения — воздушно-пылевой и воздушно-капельный
- Возбудитель выявлен у 140 видов домашних и диких птиц, выделяющих его с фекалиями и отделяемым полости носа. В дикой природе основной резервуар — водоплавающие, а среди синантропных птиц — голуби (инфицировано до 50% популяции). Источник инфекции — больные птицы
- Передачу возбудителя от человека человеку регистрируют крайне не часто
- Заболеваемость -0,04—0,08:100000.
- Инфильтрация альвеол фагоцитами и лейкоцитами
- Образование гранулём
- Утолщение бронхиальной стенки
- Отложение иммунных комплексов
- Диффузное образование милиарных узелков.
- Инкубационный период -8-12 сут. Орнитоз протекает в типичной (пневмонической) и атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения лёгких) формах.
- Пневмоническая форма. Характерны острое начало, лихорадка, увеличение температуры тела до 39 °С, выраженная интоксикация, сильная головная боль, носовые кровотечения, рвота, диарея, светобоязнь. На 2—4 сут обнаруживаются признаки пневмонии (нижняя доля правого лёгкого поражается в 2 раза чаще, чем левого): сухой кашель с отделением вязкой слизистой (иногда слизистогнойной или с прожилками крови) мокроты, колющие боли в грудной клетке. У некоторых заболевших на 3—4 сут вероятно появление бледной красновато-коричневой сыпи (пятна Хордера). К концу 1 нед у 70% заболевших отмечают увеличение печени, селезёнки и их болезненность при пальпации. Температура тела снижается литически. В периоде ранней реконвалесценции (при отсутствии адекватной терапии) у 15—20% заболевших начинается рецидив заболевания. При среднетяжёлом и тяжёлом течении полное выздоровление начинается через 2—2,5 нес.
- При атипичных формах менИнгеальный синдром наблюдают в конце 1 или начале 2 нед заболевания, вероятно сочетание серозного менингита с пневмонией (менингопневмония). Менингеальные формы регистрируют у 1—2% заболевших. У 10% больных отсутствуют как признаки пневмонии, так и менингеальный синдром: лихорадка, выраженная интоксикация, увеличение печени и селезёнки.
- Серологические методы
- РСК. Диагностический титр - 1:16—1:32
- РТНГА. Диагностический титр - 1:512
- Реакция прямой иммунофлюоресценции
- Сыворотку крови для серологических реакций берут с интервалом в 2—3 нед, а для проведения реакции иммунофлюоресценции — 3—4 нед. Повторный тест — через 6—8 нед
- Лабораторные методы. Общий и биохимический тесты крови — незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, увеличение содержания печёночных ферментов в сыворотке крови, эозинофилия
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки — интерстициальная пневмония в виде участков альвеолярной инфильтрации и маленьких узелков потомнения, долевое уплотнение лёгочной ткани (наблюдают не часто), лимфаденопатия, иногда экссудативный плеврит. Дифференциальный диагноз
- Инфекционный мононуклеоз
- Туберкулёз лёгких
- Пневмонии другой этиологии
- Туберкулёзный менингит
- Брюшной тиф.
- Этиотропная терапия в течение 14—21 сут.
- Препараты выбора
- Азитромицин 500 мг в первый день, далее по 250 мг/сут или кларитромицин по 500 мг через 12ч
- Тетрациклин 1—2 г/сут в 4 приёма или доксициклин по 500 мг/сут в течение 14—21 сут.
- Альтернативные продукты
- Эритромицин nbsp;— 500 мг/сут в течение 14—21 сут
- Рифампицин nbsp;— 600—1200 мг/сут в сочетании с эритромицином для лечения эндокардита.
- Симптоматическая терапия (к примеру, противокашлевые средства).
- Меры предосмотрительности
- При приёме тетрациклина и доксициклина не рекомендовано пребывание на солнце
- Молоко и молочные продукты, продукты железа, антациды, содержащие алюминий, магний, кальций, уменьшают всасывание тетрациклина и доксициклина
- При ХПН дозу продуктов снижают
- Тетрациклин и доксициклин противопоказаны беременным и детям до 8 лет.
- Тромбофлебиты
- ТЭЛА
- Менингиты и энцефалиты
- Эндокардиты, перикардиты и миокардиты
- Почечная недостаточность
- Узловатая эритема
- Синуситы
- Дыхательная недостаточность
- Реактивные артриты ( не часто)
- ДВС ( не часто)
- Поражение клапанов сердца ( не часто)
- Тиреоидиты
- Панкреатиты. Течение и прогноз
- При адекватном лечении смертность не превышает 1%
- Положительную динамику отмечают уже через 24—48 ч в последствии начала антибиотикотерапии
- Возможны рецидивы, требующие повторного курса антибиотикотерапии
- На рентгенограммах признаки заболевания могут сохраняться до 4 мес.
- Болезнь птицеводов
- Болезнь любителей птиц
- Пситтакоз МКБ А70 Инфекция, стимулированная Chlamydia psittaci Литература. 129: 176—177
