Опухоли печени первичные доброкачественные
Наименование: Опухоли печени первичные доброкачественные
Опухоли печени первичные доброкачественные
Доброкачественные опухоли печени регистрируют не часто, развиваются из эпителия (гепатома, холангиома) или из тканей мезенхимного происхождения (гемангиома, лимфангиома, фиброма и т.д.).Гемангиома печени (кавернозная гемангиома печени, кавернома печени). Из доброкачественных опухолей печени выявляют чаще всего (обнаруживают при аутопсии у 5—7% заболевших, у женщин чаще). Опухоль, как правило, бессимптомная, зачастую— диагностическая находка (к примеру, в виде образования при УЗИ или кальцификата на обзорных рентгенограммах брюшной полости)- Морфология. Гемангиомы могут быть единичными или множественными. При микроскопическом исследовании обнаруживают выстланные эндотелием сосудистые лакуны
- Клинические проявления. Возможны симптомы сдавления соседних органов или растяжения капсулы печени
- Диагноз устанавливают при помощи селективной ангиографии печени, КТ или МРТ. Рентгенография брюшной полости может выявить кальцификацию опухоли. При УЗИ печени обнаруживают холодный очаг, имеющий вид плотного образования
- Лечение — оперативное (удаление гемангиомы), показано при клинических проявлениях или разрыве опухоли. Гепатоцеллюлярная (печёночноклеточная) аденома печени: чаще обнаруживают у женщин. Причиной возникновения опухоли может быть приём пероральных контрацептивных продуктов или анаболических гормонов (андрогены)
- Морфология. Гепатоцеллюлярные аденомы — не имеющие истинной капсулы опухоли с чёткими границами. При гистологическом исследовании: гепатоциты без признаков малигнизации
- Клинические проявления. Аденома может протекать бессимптомно, возможны боли в животе
- Приблизительно у 25% больных пальпируют опухолевидное образование
- Примерно у 30% больных происходит разрыв аденомы и возникает кровотечение в брюшную полость. Летальность при всем этом осложнении составляет 9%
- Диагноз
- При УЗИ определяют опухолевидное образование
- Ангиография позволяет диагностировать Гепатоцеллюлярные аденомы по их гиперваскуляризации и наличию расширенных артерий
- Функциональные пробы печени не нарушены
- Для исключения злокачественной природы опухоли нужно будет выполнить биопсию
- Лечение
- Возможна самопроизвольная регрессия опухоли на фоне отмены гормонов (противозачаточных продуктов, анаболических стероидов). Пациенткам надлежит избегать беременности. При гистологически подтверждённой опухоли небольших размеров, расположенной глубоко в паренхиме печени, можно ограничиться динамическим наблюдением
- При экзофитно растущей на узкой ножке опухоли показано её удаление
- Если аденома больших размеров, расположена поверхностно или пациентка планирует забеременеть, то в этих случаях нужно будет опухоль удалить (в связи с повышенным риском разрыва аденомы и кровотечения)
- Спонтанный разрыв аденомы и кровотечение в брюшную полость. Вначале производят реанимационные мероприятия. После стабилизации функций ССС показана экстренная операция. Рекомендовано ушивание печени с тампонадой сальником места разрыва. В крайнем случае возможна перевязка или ангиографическая эмболизация печёночной артерии. При отсутствии цирроза печени операция не приводит к выраженному нарушению её функций. Локальная узловая гиперплазия печени— 3-я по частоте возникновения доброкачественная опухоль печени. Женщины болеют чаще
- Морфология. Одиночные или множественные узлы со склерозом в центре и радиально расположенными перегородками. В узлах присутствуют все элементы печёночной ткани, включая купферовские клетки; картина похожа на регенерирующие цирротические узлы
- Клинические проявления сходны с печёночноклеточными аденомами. Обычно локальная узловая гиперплазия печени протекает бессимптомно. Спонтанные разрывы этой опухоли отмечают не часто
- Лечение заболевшего аналогично проводимому при печёночноклеточной аденоме. Детская гемангиоэндотелиома печени: расценивают как предраковое состояние
- Морфология. Макроскопически -узловое образование,» при микроскопическом исследовании находят расширенные сосудистые пространства
- Клинические проявления. Опухоль может напоминать гепатомегалию у ребёнка с сердечной недостаточностью, вызванной пороком сердца бледного типа
- Лечение. Иссечение опухоли или перевязка ветви печёночной артерии. См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркеры, Опухоль,
