Skip to Content

Опухоли носоглотки злокачественные

Наименование: Опухоли носоглотки злокачественные


Опухоли носоглотки злокачественные

Анатомия
  • Носоглртка — носовая (начальная) часть глотки
  • Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей
  • В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина
  • На латеральной стенке открывается слуховая труба
  • Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба
  • Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены. Эпидемиология и классификация
  • У заболевших раком носоглотки часто выявляют высокий титр AT к вирусу Эпстайна-Барр
  • Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей
  • Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% — лимфомы. Эпителиальные опухоли традиционно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки).
  • Стадии (см. также Опухоль, стадии)

  • Ts — карцинома in situ
  • Т, -опухоль ограничена одним участком или диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия
  • Т2 — опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки
  • Т3 — опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа
  • Т4 — опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов.
  • Клиническай картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60—70% заболевших имеют поражение лимфатических узлов, а 38%— вовлечение в процесс черепных нервов.

    Диагноз

  • Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ
  • Один из признаков — стойкое увеличение титра AT к вирусу Эпстайна-Барр.
  • Лечение

  • Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи)
  • Радикальную шейную лимфаденэктомию используют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли.
  • Прогноз. 5-летняя выживаемость составляет 40% у заболевших, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20%— у заболевших с поражением узлов.См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль,

    методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ. СП Злокачественное новообразование носоглотки
(web3)