Наименование: Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом

Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом

Заболеваемость. У 2—10% заболевших со злокачественными новообразованиями имеются метастазы рака при отсутствии первичного опухолевого очага. В 15—20% случаев на аутопсии не находят первичны

Патоморфология

• Гистологические типы
• 40—77% случаев -аденокарцинома
• 5—15% заболевших — плоскоклеточный рак
• Другие клеточные типы: герминомы, меланомы, саркомы
• Иммуногистохимические маркёры, присущие ряду клеточных типов - см. Опухоли, иммуномаркёры (nl).
Диагностика. Поскольку наиболее частый первичный очаг недифференцированных аденокарцином— раки поджелудочной железы, лёгкого и толстой кишки, то для диагностики применяют рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и КТ брюшной полости, исследование кала на скрытую кровь, колоноскопию
• Женщины. Проводимые исследования нужно будет дополнить маммографией, физикальным исследованием и УЗИ тазовых органов
• Мужчины. Необходимо определить Аг, специфичный для рака простаты в сыворотке периферической крови
• У заболевших с подозрением на герминому нужно будет исследовать содержание в сыворотке крови ХГТ и АФП.
Лечение зависит от предполагаемого первичного опухолевого очага.
• Аденокарциномы. Проводят пробный курс химиотерапии
• Наибольший лечебный эффект наблюдают при использовании митомицина и доксорубицина
• Наличие аденокарциномы в подмышечных лимфатических узлах у женщин даёт основание для постановки предварительного диагноза рака молочной железы II стадии и проведения соответствующего лечения.
• Плоскоклеточный рак, метастазирующий в лимфатические узлы шеи из невыявленного очага (но без отдалённых метастазов), требует хирургического удаления этих узлов и облучения области шеи.
• Анапластические опухоли средостения или забрюшинной клетчатки у молодых мужчин (в особости при повышенном содержании АФП или ХГТ) эффективно лечат теми же химиопродуктами, что и герминогенные опухоли яичка.
Прогноз. Средняя длительность жизни в последствии постановки диагноза составляет 5—6 мес, но может широко варьировать, 3—5% заболевших могут жить 5 лет и более.См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы леченияМКБ. С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточнённых локализаций