Skip to Content

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Наименование: Окклюзия центральной артерии сетчатки


Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40—70 лет. Преобладающий пол — мужской.

Этиология

  • Гипертоническая болезнь
  • Атеросклероз
  • Ревмокардит
  • Височный артериит.
  • Патогенез. Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца.

    Клиническая картина

  • Внезапное стойкое снижение остроты зрения
  • Сужение или частичное выпадение поля зрения
  • При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты.
  • Диагностика

  • Офтальмоскопия — на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области — симптом вишнёвой косточки). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток
  • Флюоресцентная ангиография.
  • Лечение

  • Сосудорасширяющие средства (к примеру, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, компламин [ксантинола никотинат]) в/в и парабульбарно
  • Диуретические средства (диакарб, фуросемид)
  • Глюкокортикоиды (к примеру, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций)
  • Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексоном в/в капельно.
  • Примечание. Эффективность лечения зависит от периодов его начала и наиболее высока в первые часы заболевания.

    Осложнения

  • Атрофия зрительного нерва
  • Неоваскулярная глаукома (у 1% заболевших).
  • Прогноз. В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% -полная слепота из-за в последствиидующей атрофии зрительного нерва.См. также Слепота преходящая, рис. 5—7 МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки Литература. 217: 41—66
(web3)