Skip to Content

Обмороки у детей

Наименование: Обмороки у детей


Обмороки у малышей

Обморок— кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегето-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резкого нарушения притока крови к сердцу (острая кровопотеря, судороги, констриктивный перикардит), поражения сердца, приводящего к снижению сердечного выброса и асистолии (ВПС, пароксизмальная тахикардия, АВ блокады, синдром слабости синусового узла, синдром удлинения интервала Q-T и др.).

Варианты

  • Гипервентиляционный (в последствии продолжительного глубокого дыхания)
  • Нейрогенный (при истерии)
  • Кашлевой (на высоте приступа кашля)
  • Ортостатический (при долгом стоянии, резком переходе в вертикальное положение)
  • Синокаротидный (обусловлен гиперреактивностью каротидного синуса).
    • Клиническая картина (зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок)
  • Внезапная слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах
  • Тошнота, рвота
  • Потеря сознания на несколько секунд
  • Расширение зрачков, ослабление реакции на свет
  • Бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот
  • Дыхание замедленное, поверхностное
  • Тоны сердца приглушены, пульс нитевидный, артериальная гипотёнзия, тахи- или брадикардия.
    • Диагностика. При неясной причине обморока нужно будет снятие ЭКГ при приступе.

    Дифференциальный диагноз

  • Эпилептический припадок
  • Коллапс
  • Коматозные состояния.
    • Лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего обморок
  • Экстренная госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии
  • Необходимо привести заболевшего в положение лёжа с приподнятыми ногами, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть нашатырный спирт
  • При затянувшемся обмороке — введение 10% р-ра кофеина в/м 0,1 мл/год жизни, кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)
  • При выраженной артериальной гипотёнзии и брадикардии - 0,1% р-р атропина по 0,1 мл на год жизни, не более 1 мл п/к или в/м.
    • См. также Тетрада Фалло, Синдром удлинения интервала QT, Блокада атриовентрикулярная
(web3)