Skip to Content

Нефросклероз злокачественный

Наименование: Нефросклероз злокачественный


Нефросклероз злокачественный

Злокачественный нефросклероз— нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40—60 лет, женщины — 30—50 лет. Этиология
  • Первичная артериальная гипертёнзия
  • Вторичная артериальная гипертёнзия
  • Острый гломерулонефрит
  • ХПН
  • Вазоре-нальная гипертёнзия
  • Эндокринные заболевания
  • Феохромоцито-ма
  • Первичный альдостеронизм
  • Синдром Кушинга. Патоморфология. Фибриноидный некроз приносящих артериол, пролиферативный эндартериит междольковых артерий с утолщением интимы.
  • Клиническая картина

  • Признаки поражения мозга, сердца и почек: возбуждение, спутанность сознания, нарушение зрения, сонливость, головная боль, тошнота, рвота
  • При исследовании глазного дна выявляют кровоизлияния, экссудацию и отёк диска зрительного нерва
  • При физикальном исследовании выявляют увеличение границ сердца, признаки лево-желудочковой недостаточности и отёка лёгких
  • Признаки почечной недостаточности
  • В тестах мочи — протеину-рия, микрогематурия, эритроцитарные цилиндры
  • Гематологические нарушения — микроангиопатическая гемолитичес-кая анемия и ДВС
  • Высокие уровни ренина и альдостерона.
  • Диагноз устанавливают на основе высокого диастолического АД (более 120ммрт.ст), нейроретинопатии, клинических проявлений поражения сердца и почек.

    Лечение

  • Лечение основного заболевания
  • Иммуносупрес-сивная терапия на стадии нефросклероза малоэффективна
  • Антигипертензивные продукты, предпочтительнее ингибиторы АПФ (каптоприл 50—100 мг/сут
  • Гемодиализ, трансплантация почки.
  • Прогноз

  • Без лечения длительность жизни — 6—12 мес. Причины смерти — уремия (60%), сердечная недостаточность (20%), нарушения мозгового кровообращения (20%), ИМ (1%)
  • При лечении артериальной гипертёнзии длительность жизни увеличивается до 3—5 лет.
  • Синоним. Артериолонефросклероз

    См. также Гипертёнзии артериальные симптоматические, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная вазоренальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзия артериальная эссенциальная МКБ. N26 Сморщенная почка неуточнённая
(web3)