Skip to Content

Некробиоз липоидный

Наименование: Некробиоз липоидный


Некробиоз липоидный

Липоидный некробиоз— хроническое болезнь кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при сахарном диабете — диабетический липоидный некробиоз. Частота. 4% заболевших сахарным диабетом. Преобладающий возраст
  • 20—40 лет.
  • Факторы риска

  • Нарушения углеводного и липидного обменов
  • Травмы.
  • Этнопатогенез

  • Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии
  • Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.
  • Клиническая картина

  • Классическая форма липоидного некробиоза
  • Процесс традиционно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2—10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на плоскости отмечают ветвящиеся телеангиэктазии
  • С течением времени обнаруживаются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы.
  • Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму.
  • Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в отличие от классической, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена.
  • Очаги поражения традиционно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.
  • Методы исследования. Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы— фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме — нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом). Дифференциальный диагноз
  • Склеродермия с образованием бляшек
  • Папулонекротический васкулит
  • Саркоидоз
  • Узловатая эритема.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Амбулаторное наблюдение
  • Лечение основного заболевания (сахарного диабета). Лекарственная терапия
  • Дипромоний по 50 мг в/и каждый день в течение 20—25 дней (курс лечения можно повторить 2—6 раз с интервалом 1 мес)
  • Бензафлавин по 0,04 г
  • 2 р/сут, утром и вечером в последствии еды, в течение 20—30 дней (курс лечения можно повторить 2—6 раз с интервалом 1—2 нед)
  • Ксантинола никотинат.
  • Течение и прогноз

  • Течение процесса хроническое, торпидное
  • Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный.
  • Синоним. Дислипоидоз кожи См. также Диабет сахарныйМКБ. L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
(web3)