Skip to Content

Невропатии туннельные

Наименование: Невропатии туннельные


Невропатии туннельные

Туннельные невропатии— поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями) мононевропатий; к этой же группеотносят и повреждения нервов при внешнем сдавлении в местах их поверхностного расположения. Этиология
  • Ятрогения
  • Жёсткая фиксация рук в лучезапястных суставах возбуждённых заболевших — компрессионные невропатии срединных и локтевых нервов 4 Вынужденное положение руки заболевшего во время длительного вливания р-ра в локтевую вену
  • Инъекционные невропатии
  • Эндокринные нарушения
  • Беременность и лактация
  • Приём пероральных контрацептивов. Факторы риска
  • Генетическая предрасположенность
  • Сахарный диабет
  • Алкоголизм
  • Почечная недостаточность
  • Синдром Гийёна-Баррё
  • Голодание
  • Ревматоидный артрит
  • Множественная миелома. Патогенез
  • Сочетание механического давления и ишемии
  • Длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спортивная)
  • Большинство вариантов туннельных невропатий возникает вблизи локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов.
  • Клиническая картина

  • Обычно сочетание чувствительных и двигательных дефектов; реже изолированные нарушения
  • При пальпации — локальная болезненность нервного ствола, соответствующая месту компрессии
  • Симптом Тинёля — возникновение болезненных парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва при перкуссии места его повреждения.
  • Диагностика

  • Электромиография и исследование скорости проведения по нервам — определение уровня поражения нервного ствола
  • Лечебно-диагностическая новокаин-гидрокортизоновая параневраль-ная инъекция в зону предполагаемой компрессии нерва
  • Рентгенография — костные изменения в соответствующих зонах.
  • Лечение

  • Инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон с новокаином или без него) в соответствующие каналы и ткани, окружающие нерв
  • Оперативное вмешательство — декомпрессия и невролиз:
  • При неэффективности глюкокортикоидов
  • При грубых нарушениях двигательных и чувствительных функций
  • При быстром прогрессировании
  • ЛФК показана в восстановительном периоде в последствии операции.
  • Течение и прогноз

  • Заболевание традиционно начинается в 30—40 лет, длительность его к моменту операции колеблется от нескольких месяцев до нескольких десятков лет
  • Декомпрессия и невролиз высокоэффективны, выздоровление вероятно даже в последствии многолетней заболевания.
  • См. также Неврит, Невропатия межрёберных нервов, Невропатия периферическая, Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы

    МКБ

  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
(web3)