Skip to Content

Миелоз фуникулярный

Наименование: Миелоз фуникулярный


Миелоз фуникулярный

Фуникулярный миелоз— подострое или хроническое болезнь спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом,губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В|2. Этиология
  • Дефицит витамина В12(см. Гиповитаминоз В12)
  • Пернициозная анемия.

    • Патоморфология

  • Распад миелиновых оболочек и осевых цилиндров
  • Образование пустот и вакуолей.

    • Клиническая картина

  • 3 формы фуникулярного миелоза
  • Преобладание поражения задних канатиков (заднестолбовая)
  • Боковых столбов (пирамидная)
  • Вовлечение и задних, и боковых столбов.
  • Неврологические проявления
  • Периферические парестезии, выпадение глубокой мышечной чувствительности, слабость, оцепенелость ног, заднестолбовая атаксия, спастические парезы ног на фоне снижения коленных и ахилловых рефлексов
  • Атрофия зрительного нерва, центроцекальная скотома
  • В далеко зашедшей стадии расстраиваются тазовые функции (задержка мочеиспускания, запор)
  • Нервно-психические, поведенческие нарушения.

    • Диагностика

  • Неврологические расстройства, обусловленные поражением спинного мозга на фоне ахилии, характерных изменений крови (гиперхромная анемия, макроцитоз). Клинические проявления анемии могут отставать от неврологических
  • Стернальная пункция и обнаружение мегалобластов в костном мозге.

    • Лечение

  • Витамин В12 500—1000 мкг в/и каждый день в течение 1 нед; потом по 500—1000 мкг 1—2 р/нед; в период ремиссии — по 200—400 мкг 2—4 р/мес
  • Одновременное назначение фолиевой кислоты противопоказано, т.к. вероятно развитие молниеносной формы фуникулярного миелоза. Течение
  • Обычно медленно прогрессирующее
  • При адекватном лечении парестезии и атаксические нарушения традиционно полностью исчезают в короткий период; парезы конечностей труднее поддаются лечению.

    • Синонимы

  • Комбинированный склероз
  • Постеролатеральный склероз
  • Атаксическая параплегия
  • Подострая дегенерация спинного мозга
  • Нейроанемический синдром
  • Фуникулярное спинномозговое заболевание
    • См. также Гиповитаминоз В12, Анемия пернициозная и другие В12— дефицитные анемии

    МКБ. 032.0

  • Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
(web3)