Skip to Content

Мелиоиаоз

Наименование: Мелиоиаоз


Мелиоиаоз

Мелиоидоз— инфекционное болезнь из группы зооно-зов, протекающее по типу септицемии с образованием абсце-дирующих казеозных гранулём в различных органах. Заболевание относят к оппортунистическим инфекциям при СПИДе. Этиология. Возбудитель — Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Эпидемиология
  • Заболевание регистрируют в государствах Юго-Восточной Азии, Австралии, Новой Гвинее, Центральной и Западной Африке, Иране, Турции и на Мадагаскаре. Спорадические случаи отмечают в Латинской Америке и США
  • Резервуар — дикие и домашние животные. В окружающую среду возбудитель попадает с мочой, испражнениями, гнойным отделяемым слизистой оболочки глаз и носоглотки заболевших животных
  • Пути распространения — фекально-оральный, воздушно-пылевой, контактный
  • Случаи заражения от заболевшего человека не зарегистрированы.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период — 2—14 сут
  • Токсическая форма: острое начало с быстрым подъёмом температуры тела до 40—4ГС, ознобом, головной болью, рвотой, диареей; реже — желтуха, увеличение печени и селезёнки. Смерть начинается на 2—5 сут при развитии коллапса
  • Острая форма (наиболее распространена): увеличение температуры тела до 39—40 °С, головные и суставные боли, боли в области живота и крестцовой области; реже отмечают тошноту, рвоту, гепатиты с желтухой или без неё. Возможно развитие тяжёлых плевропневмоний, острого гастроэнтерита. При поражении почек — пиурия
  • Подострая форма: постепенное начало с дальнейшим развитием гнойных процессов в органах. Нередки смертельные исходы (традиционно на 4—5 нед)
  • Хроническая форма протекает более длительно (от 4 нед до 6 лет). Клинические проявления разнообразны и зависят от локализации воспалительных очагов. Наиболее часто пациенты попадают в хирургические отделения с остеомиелитами, абсцессами лёгких, печени, почек, и др. Поражения кожи по упорности течения и характеру очагов напоминают аналогичные поражения при сифилисе и туберкулёзе.
  • Методы исследования

  • Выделение возбудителя. Материалы для бактериологического исследования — кровь, мокрота, моча, гнойное
  • отделяемое из абсцессов и секционный материал (из поражённых органов)
  • Серологические исследования
  •  РСК. Диагностический титр -1:20
  • РНГА. Диагностический титр - 1:4 и выше
  • Реакция агглютинации с сывороткой пациента. Диагностический титр - 1:640
  • Кожные пробы с маллеином (бактериальный аллерген, полученный из культур Pseudomonas mallei) в разведении 1:100 (0,1 мл). Реакцию используют для эпидемиологических исследований. Дифференциальный диагноз
  • Сап
  • Гастроэнтериты различной этиологии
  • Гепатиты
  • Анаэробные инфекции
  • Сифилис
  • Туберкулёз.
  • Лечение

  • При лёгкой степени тяжести — триметоприм/ сульфаметоксозол (ко-тримоксазол) в расчёте на триметоприм — по 20 мг/кг/сут не меньше 1 мес
  • При средней степени тяжести — цефтазидим 30 мг/кг в/в через б ч на протяжении 14 дней, потом котримоксазол в течение 1—4 мес
  • При тяжёлой степени тяжести — цефтазидим 30 мг/кг в/в через 6 ч до клинического улучшения, потом ко-тримоксазол в течение 1—4 мес
  • При токсических и острых формах — коррекция водно-электролитного баланса
  • Хирургическое иссечение очагов (по показаниям).
  • Профилактика

  • Проведение дератизации, надзора за животными, кормами и источниками водопользования в районах, где обнаружены случаи мелиоидоза
  • Проведение дезинфекционной обработки домов, где был выявлен больной.
  • Синонимы

  • Болезнь Стентона-Флетчера
  • Болезнь Ушпмора МКБ. А24 Мелиоидоз Литература. 129: 156—157
(web3)