Skip to Content

Лихорадка окопная

Наименование: Лихорадка окопная


Лихорадка окопная

Окопная лихорадка— острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывной лихорадкой. Этиология. Возбудитель — риккетсия Rochalimaea quintana. Эпидемиология
  • Заболевание распространено повсеместно
  • Переносчик — платяная вошь
  • Резервуар — больной человек (вероятно длительное носительство).

    • Клиническая картина

  • Инкубационный период — 2 нед
  • Болезнь развивается остро, на фоне общего недомогания и головной боли
  • Типичный симптом — лихорадка (пароксизмальная, тифоидная, абортивная без выраженных проявлений и смешанная [с неопределённой температурной реакцией]). Температура тела может достигать 39—40 °С
  • Сыпь наблюдают в виде ограниченного количества розеол
  • Характерны головные, суставные и мышечные боли (особо в икроножных мышцах)
  • У 50—100% больных отмечают увеличение селезёнки.

    • Методы исследования

  • Лабораторные методы
  • В крови отмечают тромбоцитопению, умеренную анемию и традиционно умеренную гипонатриемию; ПВ и ЧТВ увеличены; содержание фибриногена традиционно уменьшено
  • В СМЖ отмечают некординальное увеличение содержания белка и умеренный лейкоцитоз
  • Микроскопия возбудителя
  • Серологические методы (получение надёжных результатов вероятно лишь к концу первой недели заболевания)
  • Реакция Вёйля-Фёлик-са (увеличение титра AT к Proteus OX-19 в сыворотке >1:320 или

    • четырёхкратное увеличение титра)

  • РСК
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции (увеличение титра AT >1:64 или четырёхкратное увеличение титра AT в сыворотке крови)
  • Реакция прямой иммунофлюоресценции.

    • Дифференциальный диагноз

  • Вирусные экзантемы (корь, краснуха и т.д.)
  • Менингоэнцефалит
  • Сыпной тиф
  • Эрлихиоз
  • Лаймоборрелиоз
  • Менингококцемия
  • Лептоспироз.

    • Лечение:

    Лекарственная терапия

  • Для взрослых
  • Доксициклин гидрохлорид в изначальной дозе 200 мг, далее по 100 мг 2 р/сут внутрь или в/в в течение 7—10 дней (при почечной недостаточности назначают по 100 мг 1 р/сут) или
  • Тетрациклин по 500 мг внутрь через 6ч на протяжении 7—10 сут (не назначают при почечной недостаточности), или
  • Хлорамфеникол (левомицетин) по 500—750 мг внутрь через 6 ч или по 20 мг/кг в/в через 6 ч (не более 4 г/сут) в течение 7—10 сут.
  • Для малышей
  • Левомицетин по 20 мг/кг внутрь или в/в через 6ч или
  • Доксициклин гидрохлорид по 2—2,5 мг/кг внутрь через 12 ч или в/в в изначальной дозе 4,4 мг/кг, далее по 2,2 мг/кг через 12 ч в течение 7—10 сут, или
  • Тетрациклин по 10 мг/кг внутрь через 6 ч в течение 7—10 сут.
    • Противопоказания. Доксициклини тетрациклин не назначают детям до 8 лет, беременным.

    Меры предосмотрительности

  • При лечении доксициклином или тетрациклином надлежит избегать инсоляции
  • Следует с осмотрительностью назначать левомицетин детям первого года жизни, а также при заболеваниях печени Лечение левомицетином надлежит проводить под контролем картины крови
  • Молочные продукты, продукты железа и антациды, содержащие алюминий или магний, снижают всасывание тетрациклина в ЖКТ.

    • Течение и прогноз

  • Длительность заболевания составляет 3—5 нед
  • Прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений
  • Летальные исходы при адекватно проводимой терапии наблюдают не часто.

    • Синонимы

  • Волынская лихорадка
  • Тибиальная лихорадка
  • Болезнь Вернера-Хиса
  • Пятидневная лихорадка
  • Траншейная лихорадка
  • Молдавско-валахская лихорадка
  • Фландрская лихорадка
  • Лихорадка Шва
  • Лихорадка ипрская
  • Лихорадка пятидневная пароксизмальная
  • Риккетсиоз пароксизмальный МКБ. А79.0 Окопная лихорадка
(web3)