Skip to Content

Лихорадка жёлтая

Наименование: Лихорадка жёлтая


Лихорадка жёлтая

Жёлтая лихорадка— острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Этиология. Возбудитель — вирус жёлтой лихорадки рода Flavivirus семейства Togaviridae.

Эпидемиология

  • Резервуар и основные хозяева — человек и приматы
  • В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Аеdes aegypli) и сельскую или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы
  • Эндемичные районы — Африка, Южная Америка.
  • Патогенез

  • Вирус при заражении проникает в лимфатические узлы, размножается и поступает в кровь
  • Обладая вазотропностью, вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию геморрагического синдрома
  • В печени — очаговый эозинофильный коагуляционный некроз
  • В органах и тканях — множественные кровоизлияния, дистрофические изменения мышцы сердца, периваску-лярные инфильтраты и кровоизлияния в головной мозг.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период 3—10 сут
  • Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 39—40 °С
  • Характерны жажда, тошнота, рвота
  • На третий день заболевания появляется цианоз (возможна желтуха с иктеричностью склер), геморрагический синдром, увеличиваются печень и селезёнка
  • Отмечают выраженную интоксикацию, брадикардию, олигурию, альбуминурию, лейкопению
  • Внешний вид заболевшего — лицо одутловатое, багрово-синюшное, глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, губы и язык ярко-красные, светобоязнь, слезотечение
  • На 4—5 сут заболевания начинается ремиссия — температура тела падает, состояние улучшается
  • При лёгких формах начинается выздоровление
  • В тяжёлых случаях ремиссия сменяется периодом венозного стаза — выраженная интоксикация, усиление геморрагического синдрома и желтухи, увеличенная плотная печень, почечная недостаточность, снижение АД, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, геморрагическая сыпь. Цвет кожи бледный с синеватым оттенком (венозный стаз)
  • В случаях благоприятного исхода при тяжёлых формах с десятого дня начинается выздоровление
  • Постинфекционный иммунитет — пожизненный.
  • Методы исследования

  • РТНГА
  • Реакция гемагглютинации.
  • Лечение

  • Симптоматическая терапия
  • При ОПН — гемодиализ
  • Антибиотики при осложнениях
  • Лечение ДВС.
  • Осложнения

  • Пневмония
  • Паротит
  • Миокардит
  • Гангрена конечностей и мягких тканей
  • ОПН
  • Абсцесс почек
  • Энцефалит
  • Уремическая кома
  • Печёночная кома. Профилактика
  • Индивидуальные средства защиты от комаров
  • Вакцинация живой вакциной (из штамма 17-D или нейротропного штамма Дакар).
  • Синонимы

  • Амарил ёз
  • Лихорадка амарилльная
  • Тиф амарилльный МКБ. А95 Жёлтая лихорадка Литература. 129: 135
(web3)