Наименование: Лихорадка жёлтая

Лихорадка жёлтая

Жёлтая лихорадка— острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Этиология. Возбудитель — вирус жёлтой лихорадки рода Flavivirus семейства Togaviridae.

Эпидемиология

• Резервуар и основные хозяева — человек и приматы
• В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Аеdes aegypli) и сельскую или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы
• Эндемичные районы — Африка, Южная Америка.

Патогенез

• Вирус при заражении проникает в лимфатические узлы, размножается и поступает в кровь
• Обладая вазотропностью, вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию геморрагического синдрома
• В печени — очаговый эозинофильный коагуляционный некроз
• В органах и тканях — множественные кровоизлияния, дистрофические изменения мышцы сердца, периваску-лярные инфильтраты и кровоизлияния в головной мозг.

Клиническая картина

• Инкубационный период 3—10 сут
• Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 39—40 °С
• Характерны жажда, тошнота, рвота
• На третий день заболевания появляется цианоз (возможна желтуха с иктеричностью склер), геморрагический синдром, увеличиваются печень и селезёнка
• Отмечают выраженную интоксикацию, брадикардию, олигурию, альбуминурию, лейкопению
• Внешний вид заболевшего — лицо одутловатое, багрово-синюшное, глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, губы и язык ярко-красные, светобоязнь, слезотечение
• На 4—5 сут заболевания начинается ремиссия — температура тела падает, состояние улучшается
• При лёгких формах начинается выздоровление
• В тяжёлых случаях ремиссия сменяется периодом венозного стаза — выраженная интоксикация, усиление геморрагического синдрома и желтухи, увеличенная плотная печень, почечная недостаточность, снижение АД, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, геморрагическая сыпь. Цвет кожи бледный с синеватым оттенком (венозный стаз)
• В случаях благоприятного исхода при тяжёлых формах с десятого дня начинается выздоровление
• Постинфекционный иммунитет — пожизненный.

Методы исследования

• РТНГА
• Реакция гемагглютинации.

Лечение

• Симптоматическая терапия
• При ОПН — гемодиализ
• Антибиотики при осложнениях
• Лечение ДВС.

Осложнения

• Пневмония
• Паротит
• Миокардит
• Гангрена конечностей и мягких тканей
• ОПН
• Абсцесс почек
• Энцефалит
• Уремическая кома
• Печёночная кома. Профилактика
• Индивидуальные средства защиты от комаров
• Вакцинация живой вакциной (из штамма 17-D или нейротропного штамма Дакар).

Синонимы

• Амарил ёз
• Лихорадка амарилльная
• Тиф амарилльный МКБ. А95 Жёлтая лихорадка Литература. 129: 135