Skip to Content

Ларинготрахеит

Наименование: Ларинготрахеит


Ларинготрахеит

Ларинготрахеит— проявление вирусной инфекции, характеризующееся развитием обструкции верхних отделов дыхательных путей.Частота— 15000-40000:100000 населения. Преобладающий возраст — дети до 7 лет.

Этиология

  • Вирус парагриппа I типа
  • Парамиксовирус
  • Вирус гриппа типа А
  • Респираторно-синцитиальный вирус
  • Аденовирус
  • Риновирус
  • Энтеровирусы (чаще всего вирусы Коксаки и ECHO)
  • Реовирус
  • Вирус кори.
  • Факторы риска

  • Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей
  • Врождённый подгортанный стеноз. Патоморфология
  • Воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей
  • Уменьшение количества эпителиальных клеток
  • Увеличение секреции слизи.
  • Клиническая картина

  • Лающий кашель
  • Стридор (инспираторная одышка и шумное дыхание) не сокращается при изменении положения тела
  • Цианоз
  • Болезненность в области гортани отсутствует.
  • Лабораторные исследования

  • Лейкопения
  • При присоединении бактериальной инфекции — лейкоцитоз
  • Гипоксемия. Специальные исследования. Фиброскопическая ларингоскопия: изменения в надгортанной области отсутствуют, подгортанная область воспалена — в 40% случаев воронкообразные изменения (симптом колокольни или карандаша). Во время проведения исследования вероятно резкое усиление обструкции дыхательных путей. Дифференциальный диагноз
  • Эпиглоттит
  • Аспирация инородного тела
  • Врождённый или приобретённый подгортанный стеноз
  • Подгортанная гемангиома
  • Дифтерия.
  • Лечение

  • Диета № 13. Частый приём пищи малыми порциями и обильное питьё
  • Инфузионная терапия
  • Тёплый влажный воздух в палате
  • При гипоксемии — оксигенотерапия
  • Ингаляции сосудосуживающих средств, к примеру 0,1% р-р адреналина гидрохлорида (при отсутствии противопоказаний, к примеру тахикардии)
  • При тяжёлом течении — глюкокор-тикоиды ингаляционно (ингакорт, бекотид) или резорбтивно (дексаметазон 1—1,5 мг/кг через 8—12 ч, более 8 приёмов)
  • При инфекциях, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, парагриппом, — рибавирин, при гриппе типа А -ремантадин
  • По показаниям (у 6—10%) — интубация в течение 3—5 сут с применением трубок с наименьшим диаметром
  • Трахеотомия ( не часто)
  • Для снятия кашля — декстрометорфан 15—30 мг 1—4 р/сут (детям старше 2 лет — 1 мг/кг/сут) или кодеин по 10—20 мг на приём (детям в последствии 2 лет -1,0—1,5 мг/кг через 4—6 ч) при нужно будетсти в сочетании с бронхолитическими препаратами.
  • Осложнения

  • Развитие подгортанного стеноза у интубированных больных вследствие травмы кольца перстневидного хряща
  • Бактериальный трахеит
  • Сердечно-лёгочная недостаточность
  • Пневмония.
  • См. также Бронхиолит, Ларингит, Трахеит бактериальный

    МКБ

  • J04.2 Острый ларинготрахеит
  • J37.1 Хронический ларин-
  • готрахеит

    Литература. Острый ларинготрахеит у малышей. Митин ЮВ. М.:

    Медицина, 1986

(web3)