Skip to Content

Ларингит острый флегмонозный

Наименование: Ларингит острый флегмонозный


Ларингит острый флегмонозный

Острый флегмонозный ларингит— острое воспалительное болезнь гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистую оболочку, но и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи.Преобладающий возраст— средний. Преобладающий пол -преимущественно мужчины.

Этиология

  • Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки)
  • Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.
  • Факторы риска

  • Травмы гортани (наружные с повреждением её слизистой оболочки)
  • Химические и термические ожоги гортани
  • Охлаждение
  • Паратонзиллит
  • Абсцесс корня языка
  • Гортанная ангина
  • Дифтерия гортани
  • Болезни крови (острые и хронические лейкозы)
  • Сепсис
  • Редко туберкулёз, сифилис, рак гортани
  • Понижение местной и общей реактивности.
  • Клиническая картина

  • Острое начало
  • Общая слабость, недомогание
  • Фебрильная температура тела
  • Сильные боли в горле (при развитии абсцесса надгортанника и черпалонад-гортанных складок)
  • Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый лающий кашель (при воспалительном процессе в области голосовой щели)
  • Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеотомия!)
  • Регионарный лимфаденит.
  • Острый эпиглоттит— одна из разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с развитием отёка и абсцедирования.
  • Факторы риска
  • ОРВИ
  • Охлаждение всего организма или гортани.
  • Этиология — сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры.
  • Клиническая картина
  • Острое и быстро прогрессирующее начало
  • Фебрильная температура тела
  • Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании
  • Быстро развиваются инс-пираторная одышка и шумное дыхание
  • Осиплый голос.
  • Ларингоскопия. Воспалительный отёк, инфильтрация и формирование абсцесса чаще происходит на язычной плоскости надгортанника. Надгортанник интенсивно гипереми-рован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник.
  • Ларингоскопия

  • Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондри-та. Ярко-красная окраска слизистой оболочки с островками некротизированного эпителия и густыми слизисто-гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите вероятно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок, что в сочетании с отёком слизистой оболочки приводит к развитию нарастающего стеноза, асфиксии и внезапной смерти
  • Иногда процесс распространяется за пределы гортани, что приводит к глубоким абсцессам шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту. Дифференциальный диагноз
  • Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов)
  • Отёк гортани
  • Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в закрытой гнойной полости).
  • Лечение

  • Госпитализация в специализированное (оториноларингологическое) отделение
  • Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпеницил-лина натриевой соли
  • Сульфаниламидные продукты (сульфадиметоксин, сульфален)
  • Антигистаминные продукты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин)
  • Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон)
  • Мочегонные средства (к примеру, фуросемид)
  • Местно: шейные новокаиновые блокады
  • Электрофорез с 10% р-ром кальция хлорида и 1% р-ром
  • димедрола на область гортани

  • Ингаляции (щёлочно-масляные)
  • Вливание в гортань 2% р-ра протаргола, шиповникового, облепихового, персикового масел
  • При наличии абсцесса — его вскрытие
  • При остром стенозе гортани — срочная трахеотомия
  • При распространении гнойников на шею или средостение — вскрытие их на шее или шейная медиастинотомия.
  • Прогноз

  • Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса
  • При развитии осложнений — зависит от их тяжести.
  • См. также Ларингит

    МКБ

  • J04.0 Острый ларингит
  • J05.1 Острый эпиглоттит
(web3)