Ларингит острый катаральный

Острый катаральный ларингит— катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное болезнь острый ларингит наблюдают не часто, традиционно является симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций. Этиология

• Вирусные инфекции: вирусы гриппа А и В или пара-гриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус
• Бактериальная флора: р-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumonias
• Сочетание вирусной и бактериальной инфекций. Факторы риска
• Экзогенные
• Термическое раздражение (местное [употребление очень холодной воды или очень горячей пищи], общее [охлаждение], алкоголь, курение, перенапряжение голосового аппарата, воздействие пыли, пара, газов, профессиональные вредности, повреждения голосовых складок вследствие хирургических вмешательств)
• Эндогенные
• Возрастные изменения: атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых складок
• Нарушение обмена веществ
• Аллергия
• Пищеводный рефлюкс.

Клиническая картина

• Внезапное начало при хорошем общем состоянии заболевшего или при лёгком недомогании
• Температура тела обычная или субфебрильная
• Сухость, жжение, царапанье, чувство инородного тела в гортани
• Частый мучительный кашель
• Голос сиплый, иногда афония
• Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое численность мокроты, вначале слизистой, а потом слизисто-гнойной.

Ларингоскопия (прямая, непрямая)

• Слизистая оболочка гиперемирована, отёчная; голосовые складки розовые или ярко-красные,
утолщены, в просвете гортани— вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей
• При фонации не не часто обнаруживают неполное смыкание голосовых складок вследствие воспаления голосовой или поперечной черпаловидной мышцы. Отёк слизистой оболочки может быть меньше или более выраженным. В в последствииднем случае дыхание становится затруднённым.

Диагностика

• Лабораторные исследования
• Общий тест крови (лейкоцитоз при бактериальной этиологии)
• Бактериологическое исследование материала из гортани (мокроты, мазка). Дифференциальный диагноз
• Дифтерия
• Заглоточный абсцесс
• Опухоли гортани
• Инородное тело гортани.

Лечение:

• Режим
• При остром ларингите на фоне острого инфекционного заболевания — домашний постельный
• В остальных случаях — амбулаторный, без освобождения от работы, за исключением заболевших голосоречевых профессий (педагоги, артисты, дикторы).
• Голосовой покой.
• Исключение из рациона острой и горячей пищи, спиртных напитков и курения.
• Ингаляции (паровые, щелочные, масляные).
• Согревающие компрессы.
• УВЧ терапия, микроволновая терапия на область гортани.
• Аэрозольные продукты: каметон, ингалипт, камфомен.
• Вливания (инстилляции) в гортань 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида.
• Антибиотики.
• При вирусном ларингите не показаны.
• При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — продукты пенициллина (феноксиметилпенициллин по 500 мг 4—6 р/сут, ампициллин по 250—500 мг 4 р/сут) или мак-ролиды (к примеру, эритромицин по 250 мг 4 р/сут) в течение 7 дней.
• Противокашлевые средства, к примеру глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2—3 р/сут (детям 10—30 мг), либексин по 100 мг 3—4 р/сут (детям по 25—50 мг 3—4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10—20 мг 3—4 р/сут (детям по 5—10 мг 3—4 р/сут).
• Антигистаминные средства, к примеру пипольфен (дипразин) по 25—75 мг.
Прогноз благоприятный. При правильном лечении— полное выздоровление без остаточных явлений в течение 5—10 дней. Сопутствующая патология — вирусный фарингит, бронхит, пневмония.

Возрастные особости

• Заболевание широко распространено у малышей
• У лиц пожилого возраста проявления заболевания меньше яркие.

Профилактика

• Не надлежит перенапрягать голосовые связки
• Проведение гриппозной вакцинации контингентам риска.

См. также Ларингит

МКБ. J04.0 Острый ларингит