Skip to Content

Криз тиреотоксический

Наименование: Криз тиреотоксический


Криз тиреотоксический

Тиреотоксический криз— внезапное обострение признаков и симптомов гипертиреоза, как правило, через несколько часов в последствии нерадикально выполненной тиреоидэктомии на фоненедостаточной медикаментозной компенсации. Летальность -50-75%.Патогенез обусловлен резким увеличением в крови уровня тиреоид-ных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов и/или увеличением чувствительности к ним периферических тканей, а также развитием острой надпочечниковой недостаточности. Факторы риска
  • Инфекции
  • Травмы
  • Роды.
  • Клиническая картина.

  • Общие проявления
  • Выраженная лихорадка
  • Слабость
  • Гиперемия лица.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы
  • Тахикардия и тахиаритмия
  • Повышение или снижение АД в зависимости от преобладания эффектов катехоламинов или гипокортицизма
  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Со стороны ЖКТ
  • Рвота
  • Диарея
  • Боли в животе
  • Желтуха.
  • Со стороны почек: снижение диуреза вплоть до анурии.
  • Со стороны нервной системы
  • Тремор кистей
  • Возбуждение с переходом в ступор и кому.
  • Лечение:

  • Натрия йодид 1—2 г/сут в 1 л 0,9% р-ра NaCl в/в медленно или р-р калия йодида по 2—3 капель 3—4 р/сут (300—600 мг/сут).
  • Антитиреоидные продукты (оказывают отсроченное действие)
  • Пропилтиоурацил по 15—20 мг внутрь через 4 ч в течение первого дня или
  • Тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3—4 р/сут.
  • Глюкокортикоиды (гидрокортизон по 400—600 мг/сут или преднизолон по 200—300 мг/сут).
  • В-Адреноблокаторы, к примеру пропранолол (анаприлин) внутрь или в/в (1—5 мл 0,1% р-ра, не более 10 мг/сут).
  • Седативные продукты, инфузионная терапия и увлажнённый кислород.
  • См. также Гипертиреоз

    МКБ. Е05.5 Тиреоидный криз или кома

(web3)