Кривошея
Наименование: Кривошея
Кривошея
Кривошея— врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом). По частоте занимает 30%е место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата в последствии врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи.Причины
- Врождённая кривошея
- Мышечная форма — дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения
- Костная форма — дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное синостозирование позвонков при незаращении их дужек (болезнь Клиппёля-Фёя, синдром короткой шеи), присутствие клиновидных полупозвонков
- Приобретённая кривошея — неврогенные и дерматоген-ные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризёля, миозит, лимфаденит).
- Наклон головы в поражённую сторону, подбородок повёрнут в противоположную сторону
- При мышечной врождённой кривошее пальпируется ригидное безболезненное увеличение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- При нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.
- Консервативное лечение мышечной кривошеи надлежит начинать с 2-недельного возраста
- Лечение заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазой
- Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника
- Можно уложить ребёнка в гипсовую кроватку
- При безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекцию
- Наиболее приемлема операция по Зацёпину
- После операции проводят вытяжение петлёй Глиссона
- После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 нед
- В в последствиидующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съёмный полукорсет с голово-держателем.
