Косолапость врождённая
Наименование: Косолапость врождённая
Косолапость врождённая
Врождённая косолапость— врождённый порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием; порок составляет 35—38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость; болезнь чаще регистрируют у мужчин. Этиология- Наследственность
- Воздействие тератогенных факторов
- Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодий
- Нарушение иннервации. Классификация
- Типичная форма
- Лёгкая форма
- Мягкотканная косолапость
- Костная косолапость
- Нетипичные формы — косолапость при артрогрипозе, амниотических перетяжках и др.
- Триада
- Подошвенное сгибание стопы (equinus)
- Супинация (varus)
- Приведение стопы в переднем отделе (adductus).
- Дополнительные признаки
- Ротация голени кнутри
- Полая стопа — увеличение продольного свода
- Ограничение движений в голеностопном суставе.
- Походка
- Больные стопу одной ноги переносят через стопу другой
- При хождении на тыльно-наружной плоскости стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные плоскости и запустевают старые (атрофируются хрящевые плоскости)
- Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости
- Мышцы голени атрофируются.
- Консервативный метод применяют с 10—12 дня жизни -ежедневная редрессация с в последствиидующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых — этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинто-вания, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3—5 мин 3—4 р/день.
- Наложение мягкого бинта по Финку-Эттингенучаст бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2-3-недель-ного возраста при бинтовании по Финку-Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь — тутор.
- Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова.
- Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.
- Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации
- У малышей в последствии 1,5—2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацёпину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; в последствии её снятия — физиомеханотерапия, на ночь -тутор, днём ортопедическая обувь
- Операции на костях проводят у малышей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.
- Q66 Врождённые деформации стопы
- Q66.0 Конско-варусная косолапость
- Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
- Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
- Q66.8 Другие врождённые деформации стопы Примечание. Редрессация— насильственное исправление деформации конечности или позвоночника методом в последствиидовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом. Слово происходит от франц. redresser — выпрямлять, выправлять.
