Skip to Content

Контрактура дюпюитрена

Наименование: Контрактура дюпюитрена


Контрактура дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена— безболезненные утолщение и укорочение ладонной фасции вследствие пролиферации фиброзной ткани, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской (10:1). Факторы риска
  • Хроническая травматизация
  • Невропатия плечевого сплетения
  • Редкие наследственные синдромы. Патоморфология
  • Фиброз и признаки воспаления выявляют в ладонной фасции и в примыкающих к ней влагалищах сухожилий сгибателей пальцев
  • Такие же изменения иногда находят в подошвенной фасции.

    • Клиническая картина

  • Изменения могут быть как одно-так и двусторонними. При одностороннем процессе чаще поражается правая кисть. Наиболее часто деформируется безымянный палец, потом мизинец, средний и указательный пальцы
  • В начале заболевания в ладонной фасции обнаруживаются маленькие безболезненные плотные узелки, объединяющиеся потом в продольный тяж. Тяж спаивается с кожей и окружающими тканями. Кожа становится складчатой, постепенно развиваются сгибательные контрактуры. Пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 100°, активное и пассивное разгибание пальцев невероятно. Узелки пальпируют под складками кожи или над суставами
  • В поздних стадиях заболевания пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 90°, в проксимальном — от тупого до прямого угла (не не часто ногтевая фаланга прижимается к ладони), разгибание пальцев невероятно.

    • Сопутствующая патология

  • Болезнь Леддероуза — поражение подошвенной фасции
  • Болезнь Пейрони (171000, R) — поражение фасции полового члена.

    • Лечение

  • Консервативное лечение малоэффективно: назначают инъекции в ткани изменённых сухожильных влагалищ
    • гидрокортизона, лидазы, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые аппликации, повязки с диметилсульфоксидом, инъекции стекловидного тела, алоэ; массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию
  • Хирургическое лечение — методика зависит от стадии заболевания: подкожная фасциотомия, ограниченная фасциэктомия, радикальная фасциэктомия.

    • Синонимы

  • Дюпюитрёна синдром
  • Контрактура ладонного апоневроза МКБ. М72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз (Дюпюитрёна)
(web3)