Колика почечная
Наименование: Колика почечная
Колика почечная
Почечная колика— приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. Этиология- Мочекаменная болезнь
- Пиелонефрит
- Травма
- Опухоль почки и мочевого пузыря
- Стеноз мочеточника. Патогенез
- Нарушение оттока мочи из почки
- Повышение внутрилоханочного давления
- Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами.
- Боль в поясничной области или проекции мочеточника.
- Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание надлежит проводить крайне осмотрительно во избежание разрыва почки).
- Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости
- Лоханка и верхняя 30% мочеточника — мезогастральная область
- Средняя 30% мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра
- Нижняя 30% — половые органы.
- Дизурия
- Учащённое мочеиспускание
- Возможно развитие олигурии и анурии.
- Озноб, увеличение температуры тела; тошнота, рвота. Осложнения
- Пиелонефрит
- Гидронефроз
- Калькулёзная уремия.
- Общий тест мочи:
- Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде
- Гематурия, кристаллы, бактериурия
- Общий тест крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
- Биохимический тест крови — возможна азотемия. Специальные исследования
- УЗИ почек
- Расширение чашечек, лоханки, лоханочно-мочеточникого сегмента
- Обзорная рентгенография почек — рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают)
- Экскреторная урогра-фия — повреждения наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки)
- Хромоцисто-скопия — замедление или отсутствие выделения индигокармина на стороне поражения
- Ретроградная уретеропиелография — определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки. Дифференциальный диагноз
- Острый холецистит
- Острый аппендицит
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Дивертикулит
- Непроходимость кишечника
- Расслаивающая аневризма аорты
- Грыжа межпозвонкового диска
- Опоясывающий лишай.
- Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты № 7.
- Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов.
- Неотложная медицинская помощь
- Спазмолитические продукты, к примеру, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р-ра) в/и, баралгин (5 мл) в/м
- Аналгезирующие средства, к примеру промедол (1 мл 1% р-ра и/к).
- При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены:
- Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада иоЛорин-Эпштёйну
- Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ
- Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования.
