Skip to Content

Колика почечная

Наименование: Колика почечная


Колика почечная

Почечная колика— приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. Этиология
  • Мочекаменная болезнь
  • Пиелонефрит
  • Травма
  • Опухоль почки и мочевого пузыря
  • Стеноз мочеточника. Патогенез
  • Нарушение оттока мочи из почки
  • Повышение внутрилоханочного давления
  • Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами.
  • Клиническая картина

  • Боль в поясничной области или проекции мочеточника.
  • Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание надлежит проводить крайне осмотрительно во избежание разрыва почки).
  • Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости
  • Лоханка и верхняя 30% мочеточника — мезогастральная область
  • Средняя 30% мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра
  • Нижняя 30% — половые органы.
  • Дизурия
  • Учащённое мочеиспускание
  • Возможно развитие олигурии и анурии.
  • Озноб, увеличение температуры тела; тошнота, рвота. Осложнения
  • Пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Калькулёзная уремия.
  • Лабораторные исследования

  • Общий тест мочи:
  • Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде
  • Гематурия, кристаллы, бактериурия
  • Общий тест крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Биохимический тест крови — возможна азотемия. Специальные исследования
  • УЗИ почек
  • Расширение чашечек, лоханки, лоханочно-мочеточникого сегмента
  • Обзорная рентгенография почек — рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают)
  • Экскреторная урогра-фия — повреждения наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки)
  • Хромоцисто-скопия — замедление или отсутствие выделения индигокармина на стороне поражения
  • Ретроградная уретеропиелография — определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки. Дифференциальный диагноз
  • Острый холецистит
  • Острый аппендицит
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Дивертикулит
  • Непроходимость кишечника
  • Расслаивающая аневризма аорты
  • Грыжа межпозвонкового диска
  • Опоясывающий лишай.
  • Лечение

  • Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты № 7.
  • Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов.
  • Неотложная медицинская помощь
  • Спазмолитические продукты, к примеру, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р-ра) в/и, баралгин (5 мл) в/м
  • Аналгезирующие средства, к примеру промедол (1 мл 1% р-ра и/к).
  • При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены:
  • Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада иоЛорин-Эпштёйну
  • Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ
  • Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования.
  • Синоним. Мочеточниковая колика

    См также Болезнь мочекаменная, Гидронефроз, Недостаточностьпочечная острая, Недостаточность почечная хроническая,

    МКБ. N23 Почечная колика неуточнённая

(web3)