Skip to Content

Кифосколиоз

Наименование: Кифосколиоз


Кифосколиоз

Кифосколиоз— искривление позвоночника в заднем направлении, а также боковые его искривления. Патология сокращает объём и подвижность лёгких и грудной клетки. Кифосколиознаходят у 1% населения, преимущественно у женщин. Деформация имеет клиническое значение у 2% поражённых лиц. Этиология неясна в 80% случаев. Основная известная первопричина -полиомиелит, перенесённый в детстве.

Патогенез

  • При кифосколиозе уменьшены лёгочные объёмы, наблюдают тугоподвижность грудной стенки, увеличена нагрузка на дыхательные мышцы, снижена растяжимость паренхимы лёгкого, уменьшена функциональная остаточная ёмкость лёгких
  • При выраженном кифосколиозе нарушен газообмен: наблюдают альвеолярную гиповентиляцию и увеличение рС02
  • У заболевших даже с умеренной деформацией грудной стенки (без клинических признаков нарушения функции сердца) кифосколиоз приводит к лёгочной гипертёнзии при физической нагрузке (иногда и в покое).
  • Клиническая картина

  • Ведущий респираторный симптом — одышка при физической нагрузке. Начало и тяжесть одышки коррелируют со степенью искривления позвоночника, устанавливаемой по рентгенограмме грудной клетки. Для лиц с тяжёлой деформацией характерна гиповентиляция
  • Бронхитические симптомы не типичны до развития клиники хронического бронхита или ателектазов
  • Осложнения длительной гипоксемии (лёгочная гипертёнзия, нарушения функций правого желудочка сердца и лёгочное сердце) могут развиться на поздних этапах заболевания.
  • Рентгенограмма органов грудной клетки. Рёбра со стороны выпуклой части области искривления позвоночника широко расставлены и ротированы кзади, образуя характерный горб. Рёбра с вогнутой стороны собраны вместе и смещены кпереди.

    Лечение

  • Основной метод предупреждения симптомов заболевания — раннее выявление кифосколиоза у подростков. Стадии сколиоза III и IV дают основания для механической или хирургической коррекции
  • На ранней стадии заболевания возможна механическая коррекция наложением ортопедических аппаратов
  • Хирургическая коррекция достигается проведением операции, используют металлические стержни для локальной фиксации позвоночника, в последствии чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. Операция не улучшает максимальной дыхательной ёмкости, но может увеличить насыщение крови кислородом. В лучшем случае операция сохраняет функцию лёгких такой, какой она была на момент вмешательства.
  • Периодическое перераздувание лёгких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давления, увеличивает растяжимость лёгких и рО2.
  • Осложнения— дыхательная недостаточность и лёгочное сердце, возникающие вследствие неадекватной вентиляции.

    См. также Сколиоз

    МКБ. М41 Сколиоз. Кифосколиоз

(web3)