Кифосколиоз
Наименование: Кифосколиоз
Кифосколиоз
Кифосколиоз— искривление позвоночника в заднем направлении, а также боковые его искривления. Патология сокращает объём и подвижность лёгких и грудной клетки. Кифосколиознаходят у 1% населения, преимущественно у женщин. Деформация имеет клиническое значение у 2% поражённых лиц. Этиология неясна в 80% случаев. Основная известная первопричина -полиомиелит, перенесённый в детстве.Патогенез
- При кифосколиозе уменьшены лёгочные объёмы, наблюдают тугоподвижность грудной стенки, увеличена нагрузка на дыхательные мышцы, снижена растяжимость паренхимы лёгкого, уменьшена функциональная остаточная ёмкость лёгких
- При выраженном кифосколиозе нарушен газообмен: наблюдают альвеолярную гиповентиляцию и увеличение рС02
- У заболевших даже с умеренной деформацией грудной стенки (без клинических признаков нарушения функции сердца) кифосколиоз приводит к лёгочной гипертёнзии при физической нагрузке (иногда и в покое).
- Ведущий респираторный симптом — одышка при физической нагрузке. Начало и тяжесть одышки коррелируют со степенью искривления позвоночника, устанавливаемой по рентгенограмме грудной клетки. Для лиц с тяжёлой деформацией характерна гиповентиляция
- Бронхитические симптомы не типичны до развития клиники хронического бронхита или ателектазов
- Осложнения длительной гипоксемии (лёгочная гипертёнзия, нарушения функций правого желудочка сердца и лёгочное сердце) могут развиться на поздних этапах заболевания. Рентгенограмма органов грудной клетки. Рёбра со стороны выпуклой части области искривления позвоночника широко расставлены и ротированы кзади, образуя характерный горб. Рёбра с вогнутой стороны собраны вместе и смещены кпереди.
- Основной метод предупреждения симптомов заболевания — раннее выявление кифосколиоза у подростков. Стадии сколиоза III и IV дают основания для механической или хирургической коррекции
- На ранней стадии заболевания возможна механическая коррекция наложением ортопедических аппаратов
- Хирургическая коррекция достигается проведением операции, используют металлические стержни для локальной фиксации позвоночника, в последствии чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. Операция не улучшает максимальной дыхательной ёмкости, но может увеличить насыщение крови кислородом. В лучшем случае операция сохраняет функцию лёгких такой, какой она была на момент вмешательства.
- Периодическое перераздувание лёгких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давления, увеличивает растяжимость лёгких и рО2. Осложнения— дыхательная недостаточность и лёгочное сердце, возникающие вследствие неадекватной вентиляции.
