Карцинома кожи плоскоклеточная

Плоскоклеточная карцинома кожи по частоте возникновения занимает второе место в последствии базальноклеточной карциномы; опухоль быстро растёт и метастазирует (гематогенно и лимфогенно).

Этиология

• Длительная инсоляция
• Накопление в организме соединений мышьяка, нитратов
• Часто плоскоклеточный рак развивается из предраковых образований кожи.

Генетические аспекты. Эпителиома Фергюсона Смита (* 132800, 9q31,reH?337, R).

Патоморфология

• Плоскоклеточные карциномы гистологически подразделяют на дифференцированные и малодифференцированные
• Плоскоклеточный рак состоит из клеток многослойного плоского эпителия, часто ороговевает
• Опухолевые клетки скреплены десмо-сомами (межклеточные мостики в световом микроскопе)
• Центральная часть эпителиальных гнёзд может содержать концентрические агрегаты кератина (кератиновые жемчужины).

Клиническая картина

• Опухоль представлена или узлами-сателлитами, или покрытой корочкой центральной областью изъязвления
• Локализация опухоли; губы, в пределахносовая и подмышечные области.

Лечение

• Зависит от результатов биопсии
• Эксцизионная биопсия с захватом здоровых тканей показана при опухолях диаметром меньше 1 см
• Инцизионная биопсия показана при больших образованиях или локализации опухоли на лице.
• Методы лечения
• Электродиссекцию используют при лечении опухолей диаметром меньше 1 см у лиц пожилого возраста
• Эксцизия с первичным закрытием. Преимущество -достаточное численность материала для гистологического исследования
• При больших образованиях нужно будет выполнение пластики
• Иссечение регионарных лимфатических узлов показано только при клинических проявлениях их поражения
• Часто регионарная лимфаденопатия сопровождает изъязвившиеся образования. Необходима дифференциальная диагностика с неспецифическим процессом.
• Близкофокусная лучевая терапия. Применяют, когда нежелателен косметический дефект.
• Операция Моза — успешный метод лечения.

Наблюдение. После лечения осмотр кожи врач производит каждый

месяц в течение 3—6 мес, потом ежегодно.

Сопутствующая патология

• Пигментная ксеродерма
• Альбинизм
• Хронические язвы кожи нижних конечностей
• . Хронические термические ожоги
• Актинический кератоз (роговая кератома)
• Болезнь Боуэна. Профилактика
• Необходимо избегать воздействия солнечного света
• Следует избегать контакта с известными канцерогенными веществами.
См. также Карцинома кожи базальноклеточная, Ксеродерма пигментная, Образования кожи предраковые, Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры, Опухоль, методы лечения. Опухоль, стадии, Рак кожиМКБ. С44 Другие злокачественные новообразования кожи; МКБ-0. М805-М808 Плоскоклеточные новообразования МШ. 132800 Эпителиома Фереюсона Смита Литература. Ferguson Smith J: A case of multiple primary squamous-celled carcinomata of the skin in a young man, with spontaneous healing. Brit. J. Derm. 46: 267—272, 1934; Опухоли кожи. Ажигалинов НА. Алма-Ата: Кайнар, 1991