Skip to Content

Инфекция аденовирусная

Наименование: Инфекция аденовирусная


Инфекция аденовирусная

Заболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высоко контагиозна. Наиболее часто наблюдаемые разновидности
  • ОРВИ с выраженной лихорадкой (преимущественно страдают дети)
  • ОРВИ взрослых
  • Вирусные пневмонии
  • Острые аденовирусные ангины (развиваются у малышей, особо летом в последствии купания)
  • Острые фолликулярные конъюнктивиты
  • Эпидемические кератоконъюнктивиты (преимущественно у взрослых)
  • Кишечные инфекции (энтериты), не не часто осложняемые мезентериальными аденитами и инвагинациями.
  • Частота. Очень часто регистрируемая инфекция, составляет 2—5% всех инфекций дыхательных путей. Чаще наблюдают у новорождённых и малышей.

    Этиология

  • Возбудители — ДНК-содержащие вирусы рода Mastadenovirus размером 60—90 нм; известно в пределах 80 серотипов (сероваров)
  • Основные возбудители поражений человека
  • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, пневмонии) -серотипы 1, 2, 3, 5, 6, 7, 21 
  • Фарингоконъюнктивиты — серотипы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14 
  • ОРВИ — серотипы 3, 4, 7 
  • Гастроэнтериты -серотипы 2, 3, 5, 40, 41Ф Конъюнктивиты — серотипы 2, 3, 5, 7, 8, 19, 21 
  • Эпидемические кератоконъюнктивиты — серотипы 8, 19, 37 
  • Геморрагические циститы — серотипы 11, 21 
  • Менингоэнцефалиты -серотипы 2, 6, 7, 12, 32 
  • Диссеминированные поражения — серотипы 5, 34, 35, 39 
  • Цервициты и уретриты — серотип 37 
  • Поражения, ассоциированные с целиакией, — серотип 12. Эпидемиология. Аденовирусные инфекции человека широко распространены и составляют 5—10% всех вирусных заболеваний; большая часть поражений приходится на детский возраст (в пределах 75%); при всем этом 35—40% регистрируют у малышей до 5 лет, остальные — в возрасте до 14 лет. Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактный. Патоморфология
  • Варьирует для различных серотипов, при тяжёлой пневмонии можно выявить большое число внутриядерных включений
  • Возможен облитерирующий бронхиолит.
  • Клиническая картина

  • Головная боль
  • Недомогание и чувство разбитости
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Лихорадка (от умеренной до высокой)
  • Рвота
  • Диарея
  • Циститы
  • На слизистых оболочках иногда наблюдают пятна с белесоватым экссудатом.
  • Дифференциальный диагноз

  • ОРВИ с лихорадкой
  • Инкубационный период — 2—5 дней
  • Типичны неспецифические простудные симптомы, аналогичные симптомам других ОРВИ (лихорадка, фарингит, трахеит, бронхит), чаще наблюдаемые у малышей
  • В редких случаях отмечают симптомы, имитирующие коклюш.
  • ОРВИ
  • Характерны недомогание, лихорадка (длительность — 2—4 дня), озноб, головная боль, фарингит, хрипы и сухой кашель
  • Заболевание самоограничивается в течение 10—14 сут.
  • Вирусная пневмония
  • Обычно начинается остро, с высокой температурой тела и ознобом; характерно бурное развитие симптомов инфекционного поражения верхних и нижних дыхательных путей; позднее могут присоединяться высыпания на коже и диарейные проявления. Чаще наблюдают у малышей в возрасте от нескольких дней до 3 лет.
  • Фарингоконъюнктивит (аденовирусная ангина)
  • Характерны гектическая лихорадка (длительность — 3—6 дней), головная боль, фарингит, конъюнктивит (традиционно односторонний),
  • ринит, шейный лимфаденит. Заболевание самоограничивается в течение 6—8 сут.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит
  • Поражения обусловлены инфицированием роговицы при травмах или при проведении медицинских манипуляций. Обычно начинаются односторонне, с покраснением и отёком конъюнктивы глазного яблока и кожи периорбитальной области. Больные жалуются на ощущение присутствия инородного тела в глазу
  • Продолжительность заболевания — 3—4 нед. В тяжёлых случаях возможны эрозии роговицы, вплоть до потери зрения
  • Гастроэнтериты
  • Обычно наблюдают у малышей младшего возраста; 15% поражений вызывают аденовирусы типа 38.
  • Следствие вторичного инфицирования аденовирусами чревных лимфатических узлов у малышей — инвагинации, способные вызвать острую кишечную непроходимость и клинически не отличимые от приступов аппендицита.
  • К редким аденовирусным поражениям относят менингоэнцефалиты и геморрагические циститы, чаще наблюдаемые у малышей старшего возраста.
  • Методы исследования

  • Выделение возбудителя инокуляцией в культуры эпителиальных клеток человека; исследуемый материал -отделяемое носа, зева, конъюнктивы, фекалии и др.
  • Выявление Аг вирусов в клетках иммунофлюоресцентной микроскопией, а также постановка РСК, РТГА и РН цитопатического эффекта в культуре клеток
  • Рентгенодиагностика: бронхопневмония при тяжёлой респираторной инфекции
  • В тяжёлых или атипичных случаях — биопсия (лёгкого или другой ткани).
  • Лечение:

    Режим

  • Амбулаторный, за исключением тяжело болеющих малышей младшего возраста, заболевших с эпидемическим керато-конъюнктивитом и малышей младшего возраста с тяжёлой пневмонией
  • Постельный режим на период повышенной температуры тела.
  • Лекарственная терапия— лечение симптоматическое
  • При нужно будетсти — ацетаминофен (парацетамол) по 0,2—0,4 г на приём 2—3 р/сут (10—15 мг/кг/сут). Не рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты (аспирин)
  • Противокашлевые и отхаркивающие средства
  • Глюкокортикоиды (местно) — при конъюнктивите (в последствии консультации офтальмолога). Течение и прогноз
  • Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений
  • Тяжёлое течение и летальный исход возможны среди малышей и заболевших с нарушениями иммунитета. Профилактика
  • Живые пероральные вакцины против аденовирусов типов 4 и 7, покрытые защищающей от переваривания в кишечнике капсулой, снижают частоту развития ОРВИ
  • Для персонала различных учреждений и членов семьи заболевшего обязательно частое мытьё рук.
  • МКБ

  • В97.0 Аденовирусы, как первопричина болезней, классифицированных в других рубриках
  • J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями
  • J12.0 Аденовирусная пневмония
(web3)