Skip to Content

Инсульт лакунарный

Наименование: Инсульт лакунарный


Инсульт лакунарный

Лакунарный инсульт— инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмболия и окклюзия крупной артерии иногда могут вызывать лакунарный инсульт, но всё же чаще эти поражения появляются в результате патологии перфорирующей артерии.

Этиология

  • Гиалиновая и липидная дистрофия вследствие артериальной гипертёнзии
  • Атеросклероз
  • Инфекционное или асептическое воспаление артериол. Факторы риска
  • Артериальная гипертёнзия
  • Сахарный диабет
  • Специфические или неспецифические васкулиты.
  • Клиническая картина. Описано в пределах двадцати синдромов, сопровождающих лакунарный инсульт. Характерно постепенное нарастание неврологических расстройств в виде нескольких эпизодов гемипареза с в последствиидующим развитием дизартрии, атаксии, псевдобульбарного паралича, нарушения функций тазовых органов и походки порхающими шагами (лакунарное состояние мозга).
  • Чистый двигательный инсульт — развитие полного или частичного гемипареза при минимальной выраженности других неврологических нарушений.
  • Атаксический гемипарез — умеренная слабость в ноге, больше в дистальных отделах, при минимальном парезе или сохранённой силе в руке и лице, атаксия конечностей на той же стороне.
  • Синдром дизартрии и неловкой руки — сочетание речевых нарушений с атаксией в руке, вероятно также присоединение слабости в лице и конечностях с той же стороны.
  • Гиперкинетический синдром представлен сочетанием гемихореи и гемибаллизма, а также дистоническими расстройствами, иногда развивающимися спустя несколько месяцев в последствии инсульта (отставленная дистония).
  • Чистый сенсорный инсульт — полное или частичное нарушение чувствительности на одной половине тела, иногда сопровождающееся дизестезией, гиперпатией, болью.
  • Лечение

  • Ликвидация артериальной гипертёнзии
  • Симптоматическая терапия
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) или тикло-пидин для снижения риска повторного ишемического инсульта. Прогноз благоприятный. Синоним. Лакунарный инфаркт
  • См. также Инсульт, Инсульт геморрагический, Инсульт ишемияе-ский, Реабилитация в последствии инсульта МКБ. 163.9 Инфаркт мозга неуточнённый
(web3)