Skip to Content

Импетиго

Наименование: Импетиго


Импетиго

Импетиго— заболевание, характеризующееся образованием поверхностных интраэпидермальных локализованных везикуло-пустулёзных высыпаний. Обычно начинается с появления болезненных эритематозных папул, трансформирующихся через стадию везикул в струпы типа медовых корочек. Этиология. Выделяемые из поражений изоляты более чем в 80% случаев представлены золотистым стафилококком или его микстом риемолитическим стрептококком группы А. Факторы риска
  • Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия)
  • Лето или сезон дождей
  • Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и т.д.
  • Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и т.д.
  • Наличие импетиго в семье
  • Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания
  • Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы
  • Контактный дерматит.
  • Клиническая картина. Высыпания могут развиваться медленно или быстро прогрессировать. Первичные элементы -болезненные красные пятнисто-папулёзные высыпания. Последние трансформируются в везикулы и далее в традиционно безболезненные буллы. После разрыва пузырей обнаруживаются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания обнаруживаются на лице в пределах рта и носа или на месте повреждения кожных покровов
  • Буллёзное импетиго. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Поражения быстро прогрессируют от мелких до больших сливающихся пузырей. Лимфаденопатии не наблюдают
  • Фолликулит. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Заболевание обусловлено поражением волосяных фолликулов
  • Эктима — глубокая язвенная пиодермия, часто протекающая с развитием лимфаденопатии.
  • Метод исследования. Выделение возбудителя. Забор материала производят со дна первичного элемента в последствии удаления корочки. На кровяном агаре растут и стафилококки и стрептококки группы А. Дифференциальный диагноз
  • Ветряная оспа
  • Герпес
  • Эризепелоид
  • Укусы насекомых
  • Тяжёлые экзематозные дерматиты
  • Чесотка
  • Дерматофития туловища
  • Ожоги
  • Обыкновенная пузырчатка
  • Буллёзный пемфигоид
  • Синдром Стивенса-Джонсона.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Удаление корочек, поддержание чистоты кожных покровов путём осмотрительного обмывания 2—3 р/день. Соблюдение правил личной гигиены для предотвращения вероятного распространения высыпаний
  • Длительность лечения при небуллёзной форме — 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространённых высыпаниях); при буллёзной форме — 10 дней. Препараты выбора
  • Местно — мупироцин в виде мази (Бактробан) 3 р/сут (только при небуллёзной форме, вызванной S. aureus и Streptococcus pyogenes). При отсутствии эффекта в течение 3—5 дней дополнительно назначают антибиотики внутрь.
  • Цефалоспорины первого поколения, к примеру цефалексин по 25—50 мг/кг/сут в 4 приёма (детям), по 250 мг 4 р/сут (взрослым), или
  • эритромицин (при поражении стрептококками) — по 0,5 г через 4—6 ч (взрослым), по 30—40 мг/кг/сут в 4 приёма (детям до 14 лет).
  • Альтернативные продукты. Амоксициллинпо 500 мгЗ р/сут (взрослым), по 125—250 мг 3 р/сут (детям в последствии 2 лет), по 20—40 мг/кг/сут 3 приёма (детям до 2 лет).

    Осложнения

  • Эктима
  • Острый гломерулонефрит
  • Глубокий целлюлит
  • Сепсис.
  • Течение и прогноз. Полное выздоровление в течение 7—10 дней на фоне проводимого лечения. Лечение антибиотиками не может предотвратить или остановить развитие гломерулонефрита.

    Синонимы

  • Пиодермия
  • Контагиозное импетиго
  • Обыкновенное импетиго
  • Лисье импетиго МКБ. L01 Импетиго
(web3)