Skip to Content

Доброкачественные новообразования

Наименование: Доброкачественные новообразования


Доброкачественные новообразования

Лейкоплакия и кератоз— поражения белого цвета слизистой оболочки рта, глотки или гортани. Эритроплакия -аналогичное поражение красного цвета
  • Факторы риска;
  • многократное травмирование слизистой оболочки (плохо леченными или разрушенными зубами и т.п.), курение, алкоголь
  • Диагностика. Биопсию с целью исключения карциномы выполняют в следующих случаях
  • Больной входит в группу риска (к примеру, курильщик или алкоголик)
  • Поражение персистирует, несмотря на устранение очага раздражения
  • Лечение. При доброкачественной лейкоплакии лечение не проводят, показано постоянное наблюдение. Папилломы. Ороговевающие папилломы ротовой полости традиционно одиночные, но могут быть и множественными
  • Чаще папиллома имеют ножку или вид цветной капусты
  • Рецидивы в последствии иссечения редки.
  • ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ 90% из

    них— плоскоклеточная карцинома, остальные — лимфомы. меланомы, аденокарциномы, происходящие из малых слюнных желез, сарком.Частота. 12/100000 (30300 новых случаев в год). Ежегодно от данных опухолей умирают 5000 человек. Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 4% всех злокачественных новообразований у мужчин, 2%— у женщин. Высокая частота в Азии связана с привычкой жевать орехи, свежие листья бетеля и с привычкой обратного курения, когда горящий конец сигареты вставляют в ротовую полость.Факторы риска— курение, алкоголь, носительство ВПГ. Клиническая оценка
  • Характерные симптомы — болезненные, длительно незаживающие язвы слизистой оболочки, дисфагия, увеличение шейных лимфатических узлов. Губы -наиболее частая локализация карциномы полости рта, реже бывают вовлечены язык, дно рта
  • Диагноз
  • Рентгенография нижней челюсти показана для исключения опухолевого поражения костей
  • Боли — симптом позднего процесса (стадия образования язв)
  • Метастазы в лимфатические узлы в 30% случаев бывают скрытыми (определяют микроскопически), Метастатический процесс выявляют у 50% заболевших плоскоклеточной карциномой переднего отдела языка и у 58% заболевших раком дна ротовой полости.
  • Стадии (см. также Опухоль, стадии)

  • Т, — опухоль меньше 2 см по наибольшему диаметру
  • Т2 — размер опухоли 2—4 см
  • T:i — опухоль больше 4 см по наибольшему размеру
  • Т4 -массивная опухоль с вовлечением в процесс нижней челюсти, крыловидных мышц, преддверия рта, корня языка или кожи. Лечение
  • Опухоли в стадии Т, и М» лечат или путём местного иссечения, или лучевой терапией
  • Стадии Т2- Т, лечат комбинацией хирургического вмешательства и лучевой терапии
  • При раке языка и слизистой оболочки полости рта показано радикальное удаление опухоли с шейной лимфаде-нэктомией. При раке нижней губы выполняют подчелюстную лимфаденэктомию (операция Банаха)
  • При вовлечении в процесс нижней челюсти выполняют частичную её резекцию. Исключение составляют опухоли, распространяющиеся на шею медиально от нижней челюсти. В этом случае опухоль можно радикально удалить единым блоком вместе с тканью шеи, оставив интактной нижнюю челюсть
  • Дистанционная лучевая терапия проводится с суммарной очаговой дозой 40—45 Гр. Прогноз
  • 5-летняя выживаемость по всей группе заболевших с раком ротовой полости составляет примерно 65%
  • При раке губы 5-летняя выживаемость достигает 90%
  • Прогноз при раке языка зависит от локализации. Опухоли, вовлекающие основание языка,
  • могут инвазировать пространство перед надгортанником. В таких случаях показана ларингэктомия.См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ

  • СОО Злокачественные новообразования губы
  • С01 Злокачественные новообразования основания языка
  • С02 Злокачественные новообразования других и неуточнённых частей языка
  • СОЗ Злокачественные новообразования десны
  • С04 Злокачественные новообразования дна полости рта
  • С05 Злокачественные новообразования нёба
  • С06 Злокачественные новообразования других и неуточнённых отделов рта
  • С10 Злокачественные новообразования ротоглотки
(web3)