Диск зрительного нерва застойный
Наименование: Диск зрительного нерва застойный
Диск зрительного нерва застойный
Застойный диск зрительного нерва— отёк зрительного нерва невоспалительного генеза; в основной массе случаев связан с увеличением ВЧД.Этиология. В 73—92% случаев— заболевания ЦНС (в 60—84% -опухоли головного мозга).Патогенез. Затруднение циркулирования тканевой жидкости в зрительном нерве, приводящее к отёку, венозному стазу, нарушению кровообращения и метаболических процессов в зрительном нерве.Клиническая картина
- Заболевание, как правило, двустороннее (односторонний застойный диск наблюдают при опухолях глазницы и травматической гипотонии глазного яблока).
- Возможно сочетание с другими симптомами повышения ВЧД
- Головная боль
- Брадикардия
- Рвота
- Головокружение
- Эпилептические припадки.
- В развитии процесса различают 5 стадий.
- Начальный застойный диск — гиперемия диска, границы его размыты, вены расширены. Потом отёк захватывает весь диск зрительного нерва, отмечают его увеличение, вены становятся не только расширены, но и извиты. Артерии сужены.
- Выраженный застойный диск — усиление гиперемии, увеличение диска зрительного нерва, его выстояние в стекловидное тело. На диске и вокруг него обнаруживаются кровоизлияния, белые очажки.
- Резко выраженный застойный диск — увеличивается выстояние диска в стекловидное тело. В области жёлтого пятна обнаруживают мелкие жёлто-белые очажки.
- Застойный диск с переходом в атрофию — появляется серый оттенок на фоне гиперемии диска.
- Атрофия зрительного нерва в последствии отёка — диск приобретает грязно-серый оттенок.
- Анамнез
- Исследование полей зрения
- Исследование остроты зрения
- Офтальмоскопия.
- При застойном диске долго сохраняются обычные зрительные функции даже при выраженном отёке. В дальнейшем происходит сужение полей зрения. При переходе в стадию атрофии острота зрения быстро падает, резко сужаются границы полей зрения
- Снижение остроты зрения и сужение полей зрения чаще происходит равномерно на обоих глазах. В случаях, когда основной патологический процесс воздействует на зрительные пути, может наблюдаться неравномерность снижения зрительных функций на обоих глазах (осложнённый застойный диск)
- Если причина, вызвавшая застой диска зрительного нерва, устранена до развития фазы атрофии, то отёк регрессирует и картина глазного дна нормализуется. Однако, если ат-рофические процессы начались, то и в последствии устранения причины часто развивается частичная или полная атрофия зрительного нерва.
