Skip to Content

Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки

Наименование: Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки


Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки

Дивертикулы желудка в 75% случаев появляются на задней его стенке вблизи малой кривизны (традиционно на расстоянии 2 см от пищеводно-желудочного соединения). Врождённый дефект развития желудка. При отсутствии кровотечения или перфорации течение бессимптомно. Клинические проявления появляются при воспалении дивертикула, симптоматика напоминает клиническую картину язвенной заболевания желудка. Псевдодивертикулы (чаще локализованы в антральной части желудка)— в последствиидствия рубцевания язвенного дефекта.Дивертикулы двенадцатиперстной кишки по частоте занимают второе место в последствии дивертикулов ободочной кишки (10% всех дивертикулов ЖКТ); чаще всего врождённые. Только 4—5% дивертикулов сопровождается клиническими проявлениями. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными (25—30% случаев). Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относят к т.н. пульсирующим дивертикулам; пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки. Дивертикулы могут осложняться тяжёлыми кровотечениями или перфорацией. При наличии неосложнённых дивертикулов никакого лечения не требуется.
  • Приблизительно 70% дивертикулов двенадцатиперстной кишки локализуется в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1—2 см), именно они чаще остальных вызывают клиническую симптоматику (к примеру, кровотечения).
  • В некоторых случаях общий жёлчный проток открывается прямо в дивертикул, что мешает нормальному опорожнению желчевыводящих путей с вероятной обструкцией.
  • Клиническая картина

  • Клинические признаки появляются только при осложнениях.
  • Дивертикулы верхнего горизонтального отдела проявляются клинической симптоматикой язвенной заболевания, что связано с попаданием в дивертикул кислого содержимого и возникновением в нём эрозии и язвы.
  • Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может обусловить компрессию большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с в последствиидующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи. Возможен и непосредственный переход воспаления на поджелудочную железу с развитием хронического панкреатита.
  • Дивертикулы нижнего горизонтального отдела при развитии дивертикулита могут вызвать сдавление двенадцатиперстной кишки и привести к её непроходимости.
  • Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины, контрастного рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, эндоскопии.

    Лечение:

  • Лечение в основном консервативное, ориентировано на излечение и профилактику дивертикулита.
  • При частых рецидивах осложнений, больших объемах дивертикула показано оперативное лечение
  • Во время операции
  • для обнаружения дивертикула проводят инсуффляцию воздуха через зонд, введённый в двенадцатиперстную кишку
  • После обнаружения дивертикула производят его погружение и ушивание дефекта мышечной оболочки кишки. При больших дивертикулах иногда производят резекцию желудка по методу Бйлльрот-1\.
  • Прогноз благоприятный

    См. также Болезнь дивертикумрная.

    МКБ

  • К31.4 Дивертикул желудка
  • К57 Дивертикулярная болезнь
(web3)