Skip to Content

Дерматит пелёночный

Наименование: Дерматит пелёночный


Дерматит пелёночный

Пелёночный дерматит (ПД)— периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболеваниями. Частота. 35—50% всех малышей до одного года жизни, чаще — девочки. Классификация по степени тяжести
  • Лёгкая степень — умеренное покраснение, нерезко выраженная сыпь и шелушение кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы
  • Средняя степень развивается, если действие раздражающих факторов не устранено. На коже появляются папулы, пустулы, в кожных складках могут образовываться небольшие инфильтраты; происходит инфицирование бактериями и Candida albicans
  • Тяжёлая степень -при продолжительном течении заболевания образуются сливные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии. Этиология
  • Повышенная влажность из-за длительного контакта с мочой увеличивает проницаемость кожи, восприимчивость (повреждение трением), активизирует размножение вирусов (стафилококки, Candida)
  • Протеазы и липазы оказывают прямое раздражающее действие на кожу и делают её чувствительной к солям жёлчных кислот
  • Уреаза, вырабатываемая бактериями каловых масс, при взаимодействии с мочевиной образует аммиак, повышающий рН среды, что активизирует ферменты и увеличивает проницаемость кожи. Факторы риска
  • Предрасположенность к аллергическим заболеваниям
  • Редкая смена пелёнок
  • Использование непромокаемых пелёнок
  • Некачественные стирка и глажение пелёнок
  • Дерматит в семейном анамнезе
  • Жаркая и влажная погода
  • Приём антибиотиков
  • Диарея
  • Искусственное вскармливание.
  • Лабораторные исследования

  • Исследование мазка для выявления грибов рода Candida
  • Бактериальный посев с участков поражённой кожи.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Воздушные ванны
  • Отказ от непромокаемых пелёнок
  • Частая смена пелёнок (включая ночное время)
  • Использование гигроскопичных одноразовых подгузников
  • Температурный режим и одежда, исключающие перегревание ребёнка
  • Коррекция пищевого рациона — чрезмерное употребление ребёнком белков и кислых соков обеспечивает кислую среду каловых масс и мочи
  • При подозрении на инфицирование грибами рода Candida устраняют кандидоз полости рта и кишечника.
  • Лекарственная терапия

  • Обработка поражённых участков: присыпки с оксидом цинка и тальком, 5% дерматолом; мази с антибиотиками; цинковая паста.
  • При кандидозе или стойкой сыпи — обработка поражённых участков антисептическими р-рами (р-рами красителей), наружно при каждой смене пелёнок — противогрибковые продукты: миконазол, клотримазол, кетоконазол (крем, присыпки). При сильном воспалении можно дополнительно назначить 0,5—1% гидрокортизоновую мазь 3 р/сут не более чем на 1—3 дня.
  • При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотики (оксациллин, эритромицин) внутрь.
  • При сильном зуде кожи — антигистаминные продукты. Меры предосмотрительности. Не надлежит использовать мази, в т.ч. комбинированные, содержащие глюкокортикоиды с умеренной или высокой активностью.
  • Осложнение— вторичная бактериальная инфекция. Течение и прогноз. Неосложнённый ПД возникает эпизодически и традиционно излечивается самостоятельно через 2—3 дня при правильном уходе. Прогноз ухудшается при сочетании с другими заболеваниями кожи. Сочетание с другими заболеваниями кожи
  • Атонический дерматит
  • Себорейный дерматит
  • Эритродермия Лейнера (дескваматив-ная эритродермия) — поражение кожи с эритродермией и крупнопластинчатым шелушением, появлению сыпи предшествует ПД
  • Кандидоз
  • В сочетании с ПД также могут возникать — импетиго, фолликулит, чесотка, врождённый сифилис, энтеропатический дерматит.
  • Синонимы

  • Пелёночная сыпь
  • Опрелость Сокращение. ПД — пелёночный дерматит См. также Кандидоз, Дерматит атонический МКБ L22 Пелёночный дерматит
(web3)