Дерматит пелёночный
Наименование: Дерматит пелёночный
Дерматит пелёночный
Пелёночный дерматит (ПД)— периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболеваниями. Частота. 35—50% всех малышей до одного года жизни, чаще — девочки. Классификация по степени тяжести- Лёгкая степень — умеренное покраснение, нерезко выраженная сыпь и шелушение кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы
- Средняя степень развивается, если действие раздражающих факторов не устранено. На коже появляются папулы, пустулы, в кожных складках могут образовываться небольшие инфильтраты; происходит инфицирование бактериями и Candida albicans
- Тяжёлая степень -при продолжительном течении заболевания образуются сливные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии. Этиология
- Повышенная влажность из-за длительного контакта с мочой увеличивает проницаемость кожи, восприимчивость (повреждение трением), активизирует размножение вирусов (стафилококки, Candida)
- Протеазы и липазы оказывают прямое раздражающее действие на кожу и делают её чувствительной к солям жёлчных кислот
- Уреаза, вырабатываемая бактериями каловых масс, при взаимодействии с мочевиной образует аммиак, повышающий рН среды, что активизирует ферменты и увеличивает проницаемость кожи. Факторы риска
- Предрасположенность к аллергическим заболеваниям
- Редкая смена пелёнок
- Использование непромокаемых пелёнок
- Некачественные стирка и глажение пелёнок
- Дерматит в семейном анамнезе
- Жаркая и влажная погода
- Приём антибиотиков
- Диарея
- Искусственное вскармливание.
- Исследование мазка для выявления грибов рода Candida
- Бактериальный посев с участков поражённой кожи.
- Воздушные ванны
- Отказ от непромокаемых пелёнок
- Частая смена пелёнок (включая ночное время)
- Использование гигроскопичных одноразовых подгузников
- Температурный режим и одежда, исключающие перегревание ребёнка
- Коррекция пищевого рациона — чрезмерное употребление ребёнком белков и кислых соков обеспечивает кислую среду каловых масс и мочи
- При подозрении на инфицирование грибами рода Candida устраняют кандидоз полости рта и кишечника.
- Обработка поражённых участков: присыпки с оксидом цинка и тальком, 5% дерматолом; мази с антибиотиками; цинковая паста.
- При кандидозе или стойкой сыпи — обработка поражённых участков антисептическими р-рами (р-рами красителей), наружно при каждой смене пелёнок — противогрибковые продукты: миконазол, клотримазол, кетоконазол (крем, присыпки). При сильном воспалении можно дополнительно назначить 0,5—1% гидрокортизоновую мазь 3 р/сут не более чем на 1—3 дня.
- При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотики (оксациллин, эритромицин) внутрь.
- При сильном зуде кожи — антигистаминные продукты. Меры предосмотрительности. Не надлежит использовать мази, в т.ч. комбинированные, содержащие глюкокортикоиды с умеренной или высокой активностью. Осложнение— вторичная бактериальная инфекция. Течение и прогноз. Неосложнённый ПД возникает эпизодически и традиционно излечивается самостоятельно через 2—3 дня при правильном уходе. Прогноз ухудшается при сочетании с другими заболеваниями кожи. Сочетание с другими заболеваниями кожи
- Атонический дерматит
- Себорейный дерматит
- Эритродермия Лейнера (дескваматив-ная эритродермия) — поражение кожи с эритродермией и крупнопластинчатым шелушением, появлению сыпи предшествует ПД
- Кандидоз
- В сочетании с ПД также могут возникать — импетиго, фолликулит, чесотка, врождённый сифилис, энтеропатический дерматит.
- Пелёночная сыпь
- Опрелость Сокращение. ПД — пелёночный дерматит См. также Кандидоз, Дерматит атонический МКБ L22 Пелёночный дерматит
