Skip to Content

Дерматит контактный

Наименование: Дерматит контактный


Дерматит контактный

Контактный дерматит— острое или хроническое воспалительное болезнь кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.

Классификация

  • Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит)
  • Аллергический контактный дерматит (АКД)
  • Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
  • Этиология и патогенез

  • Первичный дерматит раздражения связан с повреждением кожи, вызванным воздействием раздражающих веществ: химические вещества (кислоты, щёлочи, фенол), некоторые растения (молочай, крапива, ясенец, едкий лютик, плющ, борщевик, сумах ядовитый), физические (УФ лучи, высокая и низкая температура и др.), механические (трение, длительное давление) раздражители вызывают воспалительную реакцию у любого человека
  • АКД обусловлен сенсибилизацией и развитием аллергической реакции IV типа. Наиболее частые причины АКД: соли хрома, никеля, кобальта (бижутерия, молнии, крючки, часы и браслеты); красители (урсол, производные n-фенилендиамина и др.): растения (сумах, дуб, первоцвет); латекс и всевозможные добавки, применяемые при производстве резины; косметические средства; ЛС
  • Фототоксический контактный дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части спектра солнечного излучения на кожу в последствии воздействия некоторых веществ.
  • Факторы риска

  • Профессиональные: контакты с производственными аллергенами
  • Контакт с предметами бытовой химии.
  • Клиническая картина

  • Патогномоничный признак — резко отграниченный край очага высыпаний.
  • В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т.п.).
  • Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.
  • Формы контактного дерматита
  • Простой контактный дерматит — эритематозная, везикуло-бталёзная, некротически-язвенная
  • АКД
  • Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд. Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в в последствиидующем они могут распространяться
  • Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях — эрозии.
  • Методы исследования

  • При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48—72 ч. Реакцию оценивают через 20 мин в последствии удаления аллергена
  • Выявление вероятного фотосенсибилизатора. Дифференциальный диагноз
  • Инфекции, вызванные ВПГ
  • Буллёзный пемфигоид
  • Себорейный дерматит
  • Атонический дерматит.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Следует устранить воздействие вероятного этиологического фактора
  • Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
  • Лекарственная терапия

  • Местно
  • Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р-ром резорцина, 3% р-ром борной кислоты, жидкостью Бурова(в разведении 1:40)
  • Глюкокортикоидные мази с высокой активностью, к примеру, мазь синафлана 0,025% 3—4 р/сут, желательно под компрессом. На кожу лица и кожные складки рекомендовано наносить Глюкокортикоидные кремы с более низкой активностью
  • При вторичной инфекции — антибиотики (к примеру, грамицидин, гентамицин, эритромицин).
  • Системно
  • Глюкокортикоиды (только при тяжёлых формах с большой площадью поражения), традиционно преднизолон по 0,5—1 мг/кг/сут с постепенной отменой в течение 10—14 дней
  • Антигистаминные продукты — гидроксизин (атаракс) по 25—50 мг 4 р/сут или дифенгидрамин (димедрол) по 25—50 мг 4 р/сут
  • При присоединении вторичной инфекции — антибиотики: эритромицин по 250 мг 4 р/сут.
  • Меры предосмотрительности
  • Антигистаминные продукты могут вызвать сонливость
  • При долгом местном использовании глюкокор-тикоидов с высокой активностью на коже появляются атрофия, стрии, телеангиэктазии.
  • Осложнения

  • Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции
  • Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак)
  • Трансформация аллергического дерматита в экзему. Прогноз благоприятный.
  • Профилактика. Рекомендуют соблюдение правил гигиены, рациональное трудоустройство с исключением производственных раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности иохраны труда, индивидуальную профилактику (спецодежда, защитные перчатки, противоаэрозольные респираторы, защитно-нейтрализующие кремы, поверхностно-активные вещества и др.), устранение. бытовых химических аллергенов.См. также Таксидермии, Фотодерматиты, рис. 3—7 Сокращение. АКД— аллергический контактный дерматит МКБ> L23 Аллергический контактный дерматит
  • L24 Простой раздражительный контактный дерматит
  • L25 Контактный дерматит неуточнённый
(web3)