Skip to Content

Дерматит застойный

Наименование: Дерматит застойный


Дерматит застойный

Застойный дерматит— хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, традиционно с в последствиидующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет. Факторы риска
  • Тромбоз глубоких вен
  • Пожилой возраст
  • Травмы нижних конечностей
  • Предыдущие беременности
  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Ожирение
  • Вторичная инфекция
  • Другие экзематозные заболевания нижних конечностей
  • Расчесывание способствует распространению процесса.
  • Клиническая картина

  • Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).
  • Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.
  • Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.
  • Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, традиционно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.
  • Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).
  • Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.

    Дифференциальный диагноз

  • Атонический дерматит
  • Контактный дерматит
  • Нейродермит.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Эластические бандажные повязки (к примеру, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия
  • Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.
  • Лекарственная терапия

  • Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)
  • Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут
  • Для снятия зуда (местно) — анестезин, камфора, ментол
  • Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (к примеру неомицин)
  • Диуретики — для уменьшения отёка.
  • Осложнения

  • Вторичная бактериальная инфекция
  • Кровотечение
  • Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах
  • Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам. Течение хроническое рецидивирующее.
  • Синонимы

  • Варикозная экзема
  • Венозный дерматит См. также Расширение вен варикозное
  • МКБ. 183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
(web3)