Skip to Content

Глоссит

Наименование: Глоссит


Глоссит

Глоссит— острое или хроническое воспаление языка или как самостоятельное заболевание, или как проявление другого соматического заболевания; чаще болеют мужчины. Этиология
  • Системные причины
  • Нарушение питания
  • Анемии (пернициозная, ЖДА)
  • Заболевания кожи (плоский лишай, многоформная эритема, афтозный стоматит, синдром Бехнета, обыкновенная пузырчатка, сифилис)
  • Состояния, возникающие на фоне ВИЧ-инфекции (кандидоз, герпетическая инфекция)
  • Местные причины
  • Местные инфекции (вирусные, кандидоз, туберкулёз, стрептококковые поражения)
  • Травмы языка (плохо подогнанные зубные протезы, ожоги, повреждения языка при судорогах)
  • Воздействие раздражающих веществ (алкоголь, табачный дым, горячая пища, специи, ментол, цитрусовые)
  • Повышенная восприимчивость к раздражающим веществам (пищевые красители, жидкости для полоскания рта, зубные пасты, всевозможные ЛС)
  • Злокачественные новообразования.
  • Факторы риска

  • Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
  • Плохое питание
  • Зубные протезы
  • Курение
  • Алкоголизм
  • Пожилой возраст
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Клиническая картина

  • Гиперемия, отёк, болезненность языка
  • Атрофия сосочков языка — поверхность гладкая, спинка бледная, тогда как края и кончик гиперемированы (полированный, ял
  • поджаренный язык). Возникает при перници-озной анемии и ЖДА. Также характерны болезненность и жжение (не сопровождаются видимым повреждением слизистой оболочки)
  • Белые бляшки (кандидоз, сифилис, лейкоплакия, плоский лишай)
  • Географический глоссит — очаги с гладко-розовой поверхностью, атрофированными сосочками и десквамированным эпителием, по краю очагов — тонкий бордюр из отслаивающегося эпителия (рост очагов)
  • Волосатый язык — присутствие чёрных удлинённых нитевидных сосочков (в последствиидствия антибиотикотерапии, лихорадки или чрезмерного использования лосьонов для полоскания рта с пероксидами)
  • Жжение, болезненность языка (кандидоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования)
  • Безболезненные единичные изъязвления (злокачественные новообразования)
  • Часто глоссит сопровождается регионарной лимфаденопатией (проходит самостоятельно в последствии исчезновения глоссита).
  • Методы исследования

  • Общий тест крови
  • Серологические тесты на сифилис
  • Биохимический тест крови
  • Определение содержания витамина В]2
  • Концентрация глюкозы в плазме крови в последствии еды
  • Мазки со слизистой оболочки языка и посев на питательные среды по показаниям
  • Биопсия одиночных образований при отсутствии эффекта от терапии в течение 1 нед
  • Обработка мазков 10% р-ром КОН с в последствиидующей окраской по Грому при подозрении на кандидоз.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Исключение воздействия любых раздражающих веществ
  • Анальгетики по показаниям
  • Осмотр стоматолога — при нужно будетсти лечение кариозных зубов или коррекция неправильного положения зубных протезов
  • Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости
  • Диета
  • остывшая и жидкая пища. Препараты выбора
  • При кандидозе ротовой полости — нистатин 400 000—600 000 ЕД в виде суспензии 4р/сут в течение 10 дней (прополоскать полость рта, потом проглотить).
  • При стрептококковых поражениях ротовой полости
  • Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) по 250 мг 4—6 р/сут или суспензия тетрациклина по 250 мг 4 р/сут (перед про-глатыванием держать во рту 2—5 мин)
  • Мультивитамин (комплекс витаминов В, витамин Е)
  • Препараты железа (при ЖДА).
  • Местное лечение
  • При боли — полоскание ротовой полости лидокаином (1 столовая ложка 2% р-ра) перед каждым приёмом пищи и через 3 ч (при нужно будетсти) или нанесение местноанестезирующих средств (к примеру, 5% р-р лидокаина, бензокаина [2% р-р анестезина)) на болезненный очаг перед едой
  • Полоскание ротовой полости р-ром бикарбоната натрия (натрия гидрокарбонат) (1/2 чайной ложки в 250мл тёплой воды) 4 р/день
  • Триамцинолон ацетонид (0,1% смягчающая зубная паста) 3—4 р/день -на очаги поражения, особо афтозные (кроме поражений вирусной этиологии)
  • Видарабин или ацикловир в виде крема — на очаги поражения при вирусной инфекции
  • Полоскание ротовой полости смесью каолина/пектина и дифенилгидрамина (димедрола) в соотношении 1:1 (оказывает обволакивающее и местноанестезирующее действие). Альтернативные продукты при кандидозе
  • Клотрима-зол — 10 мг внутрь 5 р/сут в течение 10 дней
  • Кетоконазол
  • 200 мг (детям — 50 мг) внутрь 1 р/сут.
  • Осложнение— гнойное воспаление регионарных лимфатических узлов.Течение и прогноз. Быстрое улучшение при выявлении причины и соответствующем лечении. Возможны частые рецидивы афтозных поражений, многоформной эритемы и признаков волосатого языка. Профилактика
  • Правильное полноценное питание, периодическое обследование на гиповитаминозы и анемии
  • Прекращение курения
  • Своевременное выявление раздражения слизистой оболочки языка зубными протезами.
  • См. также Анемия железодефщитная, Анемия пернициозная и другие В12-дефицитные анемии, Болезнь Бехчета, ВИЧ-инфекция и СПИД, Диабет сахарный, Герпес простой, Кандидоз, Пузырчатка истинная, Сифилис, Эритема многоформная экссудативная МКБ. К14 Глоссит
(web3)