Skip to Content

Гипотензия артериальная

Наименование: Гипотензия артериальная


Гипотензия артериальная

Артериальная гипотёнзия (АГ)— снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин -границы нормы при хорошем самочувствии и полной работовероятности.

Этиология

  • Кровотечения
  • Снижение сердечного выброса (ИМ и его осложнения), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия,
  • порок сердца

  • Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)
  • Тампонада сердца
  • Расслаивающая аневризма аорты
  • Спонтанный пневмоторакс
  • ТЭЛА
  • Анафилаксия
  • Бактериальный (инфекционный шок)
  • ЛС: нитраты, анестетики, антигипертензивные продукты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.
  • Резкая отмена глюкокортико-идов
  • Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость
  • Рвота, профузная диарея
  • Лихорадка
  • Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцен-теза или пункции плевры
  • Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей
  • Длительный постельный режим
  • Болевой синдром
  • Демпинг-синдром
  • Алкоголизм
  • Сахарный диабет
  • Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз)
  • Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.). Классификация
  • Физиологическая АГ
  • Индивидуальный вариант нормы (т.н. нормальное низкое АД)
  • АГ высокой тренированности (спортивная АГ)
  • АГ адаптивная (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).
  • Патологическая АГ.
  • Острая
  • Коллапс (острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения ОЦК; проявляется резким снижением АД и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма)
  • Шок (острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст., сопровождающееся анурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания).
  • Ортостатическая транзиторная АГ.
  • Хроническая первичная АГ
  • АГ нейроциркуляторная (с нестойким обратимым течением и выраженная стойкая форма [гипотоническая болезнь])
  • АГ ортостатическая иди-опатическая (первичная вегетативная недостаточность).
  • Хроническая вторичная (симптоматическая) АГ с ортоста-тическим синдромом, без ортостатического синдрома.
  • Дифференциальный диагноз первичной и вторичной АГ основан на исключении различных патологических процессов, прежде всего профессиональных вредностей, выявлении невротизирующих факторов. При отсутствии патологии внутренних органов необходимы консультации психиатра, эндокринолога. Лечение: в основной массе случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса. Лечение первичной АГ включает рациональную организацию труда и отдыха, ночной сон не меньше 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание. Лекарственная терапия
  • Тонизирующие продукты — традиционно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером)
  • Пантокрин по 30 капель на приём или 1 мл и/к 1 р/сут
  • Рантарин nbsp;0,5 г 2—3 р/сут до еды в течение 3—4 нед
  • Настойка лимонника по 20—30 капель перед едой
  • Настойка женьшеня по 15—25 капель
  • Сапа-рал по 0,05 г 2—3 р/сут в течение 15—30 дней
  • Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии — по 15—30 капель на приём.
  • Кофеин nbsp;0,05 г внутрь 2—3 р/сут.
  • Секуринин по 0,002 г или по 10—20 капель 0,4% р-ра.
  • Витамины Bj и С.
  • При ваготонии — продукты красавки (беллоид, белла-таминал).
  • При выраженной АГ — дезоксикортикостерона ацетат 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (традиционно на курс 10—12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.
  • Физиотерапия: кислородные или белые скипидарные ванны.
  • Сокращение. АГ— артериальная гипотензияСм. также Гипотензия ортостатическая, Шок кардиогенный. Шок

    гшоволемический

    МКБ. 195 Гипотензия

(web3)