Гиповитаминоз в6
Наименование: Гиповитаминоз в6
Гиповитаминоз в6
Витамин В6 (адермин, пиридоксин)— водорастворимый витамин, содержащийся в продуктах животного и растительного происхождения, предшественник некоторых коферментов, участвующих в азотистом и жировом обмене, в синтезе серо-тонина. Обычно общим названием пиридоксин обозначают три соединения: пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пи-ридоксамин.Источники витамина— зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных. Особенно большое численность витамина содержат дрожжи. Частично синтезируется микрофлорой кишечника.Физиологическая роль. В организме витамин В6 фосфорилирует-ся в пиридоксаль-5-фосфат— кофермент, входящий в состав ферментов, обеспечивающих дезаминирование, трансаминирование, де-карбоксилирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана (превращение его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина. Необходим для жирового обмена.Суточная потребность
- Для взрослых — 2—2,5 мг
- Для малышей
- 6 мес-1 год - 0,5 мг
- 1—1,5 года - 0,9 мг
- 1,5—2 года — 1 мг
- 3—4 года - 1,3 мг
- 5—6 лет - 1,4 мг
- 7—10лет - 1,7 мг
- 11—13 лет — 2 мг. Метаболизм витамина Вв. Хорошо всасывается из ЖКТ, выводится через почки.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В6 возникает не часто Причины
- Первичная возникает только у малышей, получающих искусственное вскармливание смесями с недостаточным содержанием витамина В6
- Вторичная характерна как для малышей, так и для взрослых
- Синдром мальабсорбции
- Может быть обусловлена подавлением антибактериальными продуктами бактериальной флоры кишечника, способной синтезировать пиридоксин в достаточном количестве
- Подавление микрофлоры кишечника антибактериальными продуктами на фоне повышенной потребности в витамине В6 (значительные физические нагрузки, беременность и т д.)
- Приём некоторых ЛС, являющихся антагонистами витамина В6, ускоряющими его почечную экскрецию или повышающими потребность в нём, к примеру, циклосе-рина, этионамида, продуктов группы гидразида изоникотиновой кислоты, гидралазина, пеницилламина, глюкокортикоидов, эстрогенсодер-жащих пероральных контрацептивов.
- Стадия прегиповитаминоза — неспецифические изменения (слабость, утомляемость, раздражительность, заторможенность, бессонница и т.д.).
- Стадии гипо- и авитаминоза
- Себорейный дерматоз лица, волосистой части головы, шеи
- Стоматит, глоссит и хейлоз
- Периферические полиневропатии — парестезии с постепенной утратой рефлексов
- У грудных малышей часто приводит к возникновению судорог
- Анемия — чаще всего нормобла-стная гипохромная, однако вероятно возникновение и мега-лобластической анемии
- Лимфопения.
- Определение содержания витамина В6 в плазме крови меньше информативно, чем определение содержания в цельной крови (содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л),
- При недостаточности витамина В6 наблюдают увеличение активности транс-аминаз в эритроцитах, однако эти изменения нельзя считать специфичными
- После приёма 10 г триптофана выделение ксантуреновой кислоты превышает 50 мг.
- Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином В6 (зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных, дрожжи).
- Коррекция нарушений функций ЖКТ.
- Замена продуктов, инактивирующих витамин В6, на другие, не обладающие подобным действием. При невероятности произвести замену нужно будет адекватное восполнение витамина В6.
- Парентеральное введение пиридоксина (к примеру, при заболеваниях ЖКТ)
- При синдроме недостаточности витамина В6 — 30—600 мг/сут в/м или в/в
- При недостаточности витамина В6, вызванной приёмом ЛС — 50—200 мг/сут в течение 3 недель, потом по 25—100 мг/сут в/м или в/в
- При синдроме недостаточности витамина В6 (с судорогами) у малышей первого года жизни — начальная доза 10—100 мг/сут в/м или в/в.
- Парентеральное введение применяют в основном при невероятности приёма вещества вовнутрь, к примеру при тошноте, рвоте. Взрослым назначают пиридоксин 50—100 мг/сут внутрь. При нужно будетсти дозу можно увеличить до 600 мг/сут.
- Пиридоксин в дозе 5 мг и выше ослабляет эффект леводопы (но не комбинации леводопы и карбидопы), поэтому их одновременное назначение не рекомендовано.
- Взрослым пациентам (к примеру при лечении антибиотиками, сульфаниламидными или противотуберкулёзными продуктами) - 1,4—2 мг/сут
- Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы - 2,5—10 мг/сут
- Беременным и кормящим -2,1—2,2 мг/сут.
