Skip to Content

Гидроцеле

Наименование: Гидроцеле


Гидроцеле

Гидроцеле— скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Классификация
  • Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины)
  • Острая
  • Хроническая
  • Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с брюшной полостью)
  • Острая
  • Хроническая. Этиология и патогенез
  • Врождённое гидроцеле. За счёт незаращения влагалищного отростка брюшины остаётся сообщение полости, в которой находится яичко, с брюшной полостью, поэтому возникает скопление жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика
  • Обычно сообщающаяся водянка возникает постепенно и незаметно
  • По одной из теорий первопричина возникновения врождённой водянки
  • недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка
  • Острая водянка возникает вследствие ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.
  • Приобретённое гидроцеле
  • Острая водянка развивается в последствии травмы, при остром воспалении органов мошонки или в последствии перенесённых ОРВИ. В оболочках скапливается экссудат серозно-гнойного или серозно-геморрагического характера.
  • Хроническое гидроцеле развивается незаметно, без субъективных ощущений
  • В основе — слабо выраженный воспалительный процесс серозного или серозно-фибринозного характера в обоих листках собственной влагалищной оболочки яичка
  • Возможно выраженное утолщение оболочек яичка вследствие склерозирования
  • Воспалительный процесс обусловливает образование экссудативиого выпота в полость собственной влагалищной оболочки и нарушает всасывательную способность в последствиидней.
  • Если влагалищный отросток облитерируется не на всём протяжении, а на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по ходу семенного канатика — фуникулоцеле.
  • Клиническая картина

  • Острая водянка яичка — высокая температура тела, резкие боли в яичке и придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и отёчна. Размеры мошонки увеличены.
  • Хроническая водянка яичка
  • Увеличение одной, а иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и книзу
  • По мере увеличения объёма мошонки обнаруживаются тянущие боли по ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте
  • При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а при перкуссии слышен тупой звук
  • При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении заболевшего, при лёгком сдавлении мошонки.
  • Методы исследования

  • Диафаноскопия — гидроцеле ясно просвечивает в проходящем свете
  • УЗИ — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с пахово-мошоночной грыжей. Дифференциальный диагноз
  • Грыжа
  • Опухоль и гумма яичка.
  • Лечение. Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к радикальной операции (высокая частота рецидивов и осложнений)
  • Противопоказания — тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. При значительной водянке у таких заболевших приходится прибегать к пункционному методу лечения
  • Виды операций
  • Операция Бергмана
  • иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка
  • Метод Винкельмана — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и края их сшивают позади придатка яичка
  • После операции традиционно начинается полное выздоровление.
  • МКБ. N43 Гидроцеле и сперматоцеле

(web3)